Phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo cột sống thắt lưng- cùng

Phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo cột sống thắt lưng- cùng

ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật cố định cột sống trong thời gian dài là tiêu chuẩn vàng trong điều trị các bệnh lý thoái hóa cột sống khi điều trị nội khoa thất bại. Tuy nhiên, mất vững sau mổ, khớp giả, hội chứng liền kề... làm hạn chế hiệu quả của phẫu thuật. Thay đĩa đệm nhân tạo cột sống thắt lưng - cùng được đưa ra để khắc phục các nhược điểm trên và bước đầu mang lại nhiều hiệu quả.

CHỈ ĐỊNH

Đau thắt lưng thấp do bệnh lý thoái hóa đĩa không gây mất vững cột sống được điều trị nội khoa ít nhất 6 tháng

Tuổi từ 18 - 60

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Hẹp ống sống

Thoái hóa diện khớp

Trượt đốt sống

Vẹo cột sống - Béo phì

Loãng xương

Đang mang thai

Sau cố định cột sống thắt lưng, chấn thương, nhiễm trùng

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

3 bác sỹ phẫu thuật chuyên ngành cột sống có kinh nghiệm

2 dụng cụ viên

Người bệnh

Người bệnh được giải thích kỹ về bệnh và cách thức phẫu thuật

Chuẩn bị vệ sinh trước mổ

Phương tiện

Bộ dụng cụ phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo cột sống thắt lưng

Bộ dụng cụ trong phẫu thuật chuyên khoa cột sống

Bộ dụng cụ phẫu thuật tiêu hóa

C-arm

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Tư thế

Người bệnh nằm ngửa, chân tư thế sản khoa, độn dưới thắt lưng. 

C-arm được đặt dưới chân người bệnh

Vô cảm:

Gây mê nội khí quản

Kỹ thuật

Rạch da đường trắng giữa dưới rốn

Vào mặt trước thân đốt sống qua đường ngoài phúc mạc

Vén bó mạch chậu sang bên

Xác định vị trí trên C-arm

Đặt bộ vén chuyên dụng

Lấy đĩa đệm và phần đĩa đệm thoát vị (lưu ý không lấy sụn đĩa)

Thử đĩa đệm nhân tạo các kích thước, kiểm tra trên C-arm 2 bình diện

Lắp đĩa đệm nhân tạo

01 dẫn lưu rút sau 48h

Khâu da

THEO DÕI VÀ  XỬ TRÍ TAI BIẾN

Theo dõi

Các dấu hiệu sinh tồn 

Tình trạng bụng sau mổ

Dẫn lưu

Dấu hiệu về thần kinh

Xử trí tai biến

Tổn thương mạch trong mổ: phối hợp bác sỹ chuyên ngành mạch máu

Rò dich não tủy, rò nước tiểu…

Xuất tinh ngược

Lỏng dụng cụ