Bài giảng Quy trình thụt tháo cho bệnh nhân ở khoa hồi sức cấp cứu và chống độc

Bài giảng Quy trình thụt tháo cho bệnh nhân ở khoa hồi sức cấp cứu và chống độc

ĐỊNH NGHĨA:

Thụt tháo là thủ thuật đưa nước vào đại tràng nhằm làm mềm lỏng những cục phân cứng và làm thành ruột nở rộng ra thành ruột được kích thích sẽ co lại đẩy phân ra ngoài. Trong trường hợp bệnh nhân không đại tiện được và để làm sạch khung đại tràng.

CHỈ ĐỊNH:

Bệnh nhân táo bón lâu ngày.

Trước khi làm phẫu thuật ổ bụng, đặc biệt là phẫu thuật đại tràng.

Trước khi chụp X quang đại tràng có bơm thuốc cản quang.

Trước khi nội soi: soi ổ bụng, trực tràng, đại tràng.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Bệnh thương hàn.

Viêm ruột.

Tắc xoắn ruột.

CHUẨN BỊ:

Nhân viên y tế:

01 điều dưỡng.

Chuẩn bị dụng cụ:

Ống thông hậu môn phù hợp với BỆNH NHÂN hoặc 1 ống hút đờm cỡ 18, 16, găng tay sạch gạc miếng, dầu paraphin, 1 khay quả đậu, nhiệt kế đo nhiệt độ của nước, tấm nylon, Bình phong che, cọc truyền, dây truyền,mũ, khẩu trang.

Nước thụt: dùng nước chín 30⁰ , nước muối NaCL 0,9%, hoặc Glucose 20%, 10%. Số lượng nước tùy theo chỉ định 500ml-1 lít, không được vượt quá 1,5 lít đối với người lớn. Thuốc theo chỉ định. Xà phòng rửa tay Savondoux, dung dịch sát khuẩn tay nhanh Aniosgel.

Chuẩn bị bệnh nhân:

Thông báo và giải thích cho BỆNH NHÂN và người nhà BỆNH NHÂN biết về thủ thuật sắp làm.

Động viên BỆNH NHÂN an tâm và hợp tác trong khi làm thủ thuật

Hướng dẫn căn dặn BỆNH NHÂN những điều cần thiết

Hồ sơ bệnh án: phiếu chăm sóc.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

ĐD đội mũ, rủa tay, đeo khẩu trang.

Mang dụng cụ đã chuẩn bị đến giường bệnh, che bình phong .

Nối dây truyền với chai dịch thụt treo lên cọc. nối dây truyền với ốn hút đờm hoặc ống thông hậu môn đuổi khí và khóa lại.

Điều dưỡng đi găng tay sạch trải nilon dưới mông Bệnh nhân. Cho Bệnh nhân nằm đầu cao  2 chân rạng hai bên, đặt bô dưới mông bệnh nhân. 

 Điều dưỡng tháo găng tay

Sát khuẩn tay nhanh

Rót dầu nhờn

 Đi găng sạch 

Lấy sonde hút bôi dầu nhờn vào đầu sonde hút.

Điều dưỡng đứng ngang hông BỆNH NHÂN, vành mông để lộ hậu môn, bảo người bệnh há miệng thở đều.

Đưa thông dẫn lưuhoặc sonde hút đờm vào hậu môn theo hướng rốn 2 -3 cm, rồi đưa song song với cột sống

Mở khóa cho nước chảy từ từ vào trực tràng, giữ ống thông. Theo dõi nước chảy vào, nếu người bệnh tỉnh hỏi người bệnh có cảm giác tức bụng không.

Khi nước trong chai gần hết khóa lại, rút canuyn nhẹ nhàng xả hết nước. Tháo ống thông bỏ vào khay hạt đậu.

Dặn Bệnh nhân cố nhịn, Giúp Bệnh nhân xoa bụng theo chiều kim đồng hồ, giúp Bệnh nhân đi vệ sinh (nếu cần),

Thu dọn dụng cụ: bỏ nilon, bô, giúp Bệnh nhân mặc quần (nếu cần), giúp Bệnh nhân về tư thế thoải mái.

Rửa tay, Ghi phiếu theo dõi.