Bài giảng Quy trình kỹ thuật đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua bàng quang

Bài giảng Quy trình kỹ thuật đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua bàng quang

ĐẠI CƯƠNG

Áp lực ổ bụng (ALOB) là áp lực ở trạng thái cân bằng động trong khoang ổ bụng, tăng lên khi hít vào, giảm khi thở ra. Bình thường ALOB dao động từ 0 - 5 mmHg (7 cm H2O)  nhưng có thể cao hơn ở người béo phì. 

Áp lực tưới máu bụng (ALTMB) được tính bằng:  huyết áp trung bình động mạch (MAP) trừ đi ALOB (IAP).

ALTMB  =  MAP - IAP  

Tăng ALOB là giá trị của ALOB ≥ 16 cmH₂0 trong ít nhất 2 lần đo cách nhau 12 giờ 

CHỈ ĐỊNH:  

Đánh giá và theo dõi áp lực ổ bụng trong một số bệnh lý gây tăng áp lực ổ bụng

CHỐNG CHỈ ĐỊNH :

Không có chống chỉ dịnh ,áp lực ổ bụng không chính xác nếu có khối u bàng quang

CHUẨN BỊ

Thầy thuốc:

Thầy thuốc: rửa tay, mặc áo như làm thủ thuật vô khuẩn

Bệnh nhân: 

Giải thích cho BỆNH NHÂN để BỆNH NHÂN hợp tác khi làm thủ thuật;

Đặt BỆNH NHÂN nằm ngửa, tư thế ngay ngắn, hai chân duỗi thẳng, đầu bằng;

Vệ sinh BỆNH NHÂN tại vùng hậu môn, sinh dục 

Đặt sonde Foley dẫn lưu hết nước tiểu

Dụng cụ

Đồng hồ đo áp lực hoặc thước chia vạch cm H₂0       

Khóa ba chạc

Túi chứa nước tiểu

Bơm tiêm 50ml

Túi dịch truyền Natri Clorua 0,9%.

TIẾN HÀNH:  

Bước 1: : Kết nối hệ thống khóa ba chạc với nhau

Chạc ba thứ nhất nối một cổng với sonde Foley, một cổng nối với túi đựng 1.000ml dung dịch muối đẳng trương;

Chạc ba thứ 2 nối với chạc ba thứ nhất và một bơm tiêm 60ml;

Chạc ba thứ 3 nối với chạc ba thứ 2 và hệ thống đo áp lực, và túi chứa nước tiểu.

Bước 2: mở khóa thứ 1, 2, 3 để dẫn lưu hết nước tiểu ra túi. đóng đường dẫn túi nước tiểu ở khóa thứ 3, mở đường tới cổng áp lực,khóa đường tới sonde bàng quang ở khóa thứ nhất và mở đường tới túi dịch.

Bước 3: hút 50ml dịch vào bơm tiêm tại chạc ba thứ 2,khóa đường tới túi dịch.: mở đường tới sonde bàng quang rồi bơm 50ml dịch vào bàng quang sau 1 phút theo dõi áp lực tại đồng hồ đo áp lực và ghi nhận thông số áp lực của lần đo.

Hình 1. Kỹ thuật đo ALOB theo Cheatham

THEO DÕI

Tùy bệnh lí có thể  thời gian và khoảng cách theo dõi ALOB phụ thuộc vào từng bệnh lí và bệnh nhân cụ thể

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ.

Nhiễm trùng  niệu là biến chứng có thể gặp do đặt và lưu ống thông bàng quang kéo dài,để hạn chế biến chứng này cần tuân thủ vô khuẩn trong quá trinh làm thủ thuật và rút ngay ống thông bàng quang khi không cần theo dõi ALOB nữa