Bài giảng Quy trình đặt ống thông hậu môn ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu và chống độc

Bài giảng Quy trình đặt ống thông hậu môn ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu và chống độc

ĐẠI CƯƠNG: 

Đặt ống thông hậu môn là một kĩ thuật đưa ống thông qua hậu môn vào đại tràng để dẫn lưu khí và phân bệnh nhân ra ngoài .

CHỈ ĐỊNH:

Bệnh nhân chướng bụng,đầy hơi: viêm tụy cấp, ăn không tiêu,l iệt ruột …

Bệnh nhân tiêu chảy ,đi ngoài phân lỏng  số lượng nhiều, bệnh nhân đang cần bất động ( chạy thận liên tục, chạy tim phổi nhân tạo ECMO.

Các thời điểm tiến hành : khi có chỉ định của bác sĩ. 

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Bệnh nhân k trực tràng, polip trực tràng,…

Bệnh nhân  xuất huyết đường tiêu hóa dưới, tổn thương vùng hậu môn,trực tràng,bệnh trĩ…

Viêm ruột, tắc xoắn ruột…

Bệnh thương hàn.

CHUẨN BỊ:

Nhân viên y tế:

01 Điều dưỡng

Dụng cụ:

Dụng cụ: khay chữ nhật, ống thông hậu môn bằng silicon, túi dẫn lưu,

Tấm ni lon, khăn bông ( tấm lót), bình phong.

Dầu bôi trơn parafin ( hoặc dung dich KY). găng vô khuẩn ( găng sạch).

Chuẩn bị người bệnh:

Thông báo ,giải thích cho người bệnh (nếu tỉnh ) hoặc người nhà lợi ích của việc đặt ống thông vào hậu môn, động viên để họ cùng hợp tác.

Vệ sinh sạch sẽ vùng hậu môn và sinh dục của người bệnh bằng  xà phòng hoặc dung dịch tắm khô.

Đặt bênh nhân ở tư thế thích hợp tùy theo tình trạng bệnh nhân:

Hồ sơ bệnh án: 

Kiểm tra hồ sơ bệnh án : y lệnh bác sĩ

Phiếu theo dõi ( Bảng theo dõi).

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

Điều dưỡng đội mũ ,rửa tay bằng Savondoux dưới vòi nước, đeo khẩu trang.

Mang dụng cụ đến giường bệnh, che bình phong.

Đặt bệnh nhân tư thế thích hợp: đầu cao nằm ngửa thẳng, chân rạng sang 2 bên.

Trải nilon dưới mông bệnh nhân, mở hộp dụng cụ, đặt khay quả đậu.

Bóc sonde hậu môn, túi dẫn lưu, gạc vào khay  chữ nhật, đổ  dầu parafin, cắt băng dính.

Đi găng tay

Cầm sonde kết nối với túi dẫn lưu, bôi trơn đầu ống thông hậu môn.

Bộc lộ mông, một tay nhẹ nhàng đưu ống thông hậu môn qua lỗ hâu môn theo hướng hậu môn rốn vào khoảng 2-3cm sau đó đưa hướng về phía cột sống được 2/3 ống thông thì  dừng lại.

Cố định ống thông bằng băng dính lên mặt sau đùi bệnh nhân, treo túi  dẫn lưu 

Thu dọn dụng cụ, ngâm dụng cụ vào dung dịch khử khuẩn. điều dưỡng tháo găng tay sát khuẩn tay nhanh bằng Aniosgel.

Đặt bệnh nhân về tư thế thoải mãi.

Rửa tay bằng Savondoux dưới vòi nước. ghi bảng theo dõi  ngày giờ làm thủ thuật, kết quả, tính chất phân, tên người làm thủ thuật.

TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ TAI BIẾN:

Chảy máu: 

Do kĩ thuật thô bao hoặc tổn thương  sẵn có ở vùng hậu môn.

Xử trí:  Báo bác sĩ  

Nhiễm khuẩn do không đảm bảo vô khuẩn.

Xử trí: vệ sinh sạch sẽ trước khi tiến hành và đảm bảo vô khuẩn trong các thao tác.