Bài giảng Quy trình chăm sóc ống dẫn lưu ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu và chống độc

Bài giảng Quy trình chăm sóc ống dẫn lưu ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu và chống độc

ĐẠI CƯƠNG:

Ống dẫn lưu là một hệ thống ống đặt từ một vùng, một khoang của cơ thể để dẫn lưu khí, dịch, máu hoặc chất tiết ra ngoài  hoặc từ cơ quan này sang cơ quan khác của cơ thể. Nên việc chăm sóc ống dẫn lưu để duy trì sự lưu thông của  ống dẫn lưu. Phát hiện các biến chứng tụt ống,nhiễm khuẩn, tắc ống…

CHỈ ĐỊNH:

Chăm sóc ống dẫn lưu cho các bệnh nhân có ống dẫn lưu màng phổi, màng tim, ổ bụng, vết mổ, ổ áp xe, não thất, bể thận, mật...

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Không có chống chỉ định.

CHUẨN BỊ:

Chuẩn bị nhân viên:

01 điều dưỡng.

Chuẩn bị dụng cụ:

Bộ chăm sóc (04 kẹp, 01 panh, 01 kéo, o1 bát kền, 01 khay hạt đậu), găng tay vô khuẩn, găng tay sạch, gạc miếng N₂, gạc củ ấu, túi  nilon, băng dính, băng cuộn, băng 3m, túi hoặc chai dẫn lưu, hay bình dẫn lưu (nếu cần), dây dẫn (nếu cần) kéo cắt băng dính, tấm nilon, mũ, khẩu trang …

Thuốc: povidine hoặc betadine, nước NaCL0,9%, oxy già, ete, thuốc theo chỉ định, dung dịch rửa tay savondoux, dung dịch sát khuẩn tay nhanh aniosgel…

Chuẩn bị bệnh nhân:

Thông báo gải thích cho BỆNH NHÂN hoặc người nhà Bệnh nhân, động viên bệnh nhân.

Hồ sơ bệnh án: phiếu chăm sóc, bảng theo dõi dịch dẫn lưu.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

Điều Dưỡng đội mũ, rửa tay dưới vòi nước và dung dịch savondoux, đeo khẩu trang.

Bộc lộ vùng có ống dẫn lưu, trải tấm nilon dưới ống dẫn lưu (nếu cần). đặt túi nilon vị trí thích hợp.

Điều dưỡng đi găng tay sạch tháo bỏ băng cũ nếu băng quá dính dùng ete để bóc băng dính. quan sát đánh giá chân ống đẫn lưu. đánh giá sự lưu thông của ống dẫn lưu.

Điều dưỡng tháo găng cũ sát khuẩn tay nhanh bằng aniosgel, mở hộp chăm sóc, đổ dung dịch vào bát kền, đi găng mới.

Dùng kẹp phẫu tích gắp gạc củ ấu thấm nước nuối 0,9% rửa chân ống (đường kính vệ sinh > 10cm), thân ống dẫn lưu và các điểm nối của hệ thống dẫn. Vệ sinh cho đến khi sạch. Nếu chân dẫn lưu có mủ thì dùng Oxy già vệ sinh. 

Dùng kẹp phẫu tích gắp gạc củ ấu tẩm betadin sát khuẩn chân (đường kính sát khuẩn >10cm) và thân ống dẫn lưu, các điểm nối của hệ thống dây dẫn.

Dùng kẹp phẫu tích gắp gạc thấm Betadin quấn kín chân ống dẫn lưu.

Đặt gạc che kín chân ống dẫn lưu băng kín lại, dùng gạc thấm betadine quấn quanh điểm nối và băng lại.

Thu dọn dụng cụ ngâm dụng cụ vào dung dịch hexannios thời gian 15 phút, Điều dưỡng tháo găng rửa tay nhanh bằng aniosgel 

Đặt BỆNH NHÂN về tư thế thoải mái.

Rửa tay dưới vòi nước với dung dịch savodoux, Ghi phiếu theo dõi.

TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ:

Tụt dẫn lưu, chân dẫn lưu có dò dịch → báo bác sĩ.

Gập, tắc do kỹ thuật băng không đúng →  sau khi thay băng phải kiểm tra sự thông thoáng của ống.

Nhiêm khuẩn →  khi chăm sóc phải đảm bảo kỹ thuật, và nguyên tắc vô khuẩn.

YÊU CẦU: 

Đảm bảo qui trình chăm sóc ống dẫn lưu vô trùng

ống dẫn lưu luôn thông.

Các điểm nối luôn khít tạo thành hệ thống kín.

Đường dây truyền, dây nối luôn để trùng.

Phát hiện chân ống có biểu hiện nhiễm trùng, dò dịch.

Không để tụt, gập, gẫy thân  ống dẫn lưu.