Bài giảng QT vận chuyển BN đi làm các thủ thuật thăm dò, can thiệp và thăm dò ở BN có SHH và tụt HA

Bài giảng Quy trình vận chuyển bệnh nhân đi làm các thủ thuật thăm dò, can thiệp và thăm dò ở bệnh nhân có suy hô hấp và tụt huyết áp

ĐẠI CƯƠNG:

Để vận chuyển bệnh nhân từ nơi này sang nơi khác, nhân viên y tế cần có một kế hoạch rõ ràng. Cần tính trước trong đầu chiến lược vận chuyển bệnh nhân, bảo vệ an toàn cho bệnh nhân. Trong kế hoạch nhân viên y tế cần phải biết những hạn chế của mình cũng như những nguồn có thể huy động khác và cách tiếp cận được những nguồn đó. Sử dụng các trang thiết bị sẵn có bất cứ khi nào có thể.

Vận chuyển bệnh nhân nặng luôn có nguy cơ nhất định do vận chuyển cho bệnh nhân và nhân viên vận chuyển.

Mục tiêu của vận chuyển cấp cứu:

Cố gắng hạn chế các nguy cơ xấu do vận chuyển cho bệnh nhân

Tránh chấn thương, nguy hiểm cho nhân viên

CHỈ ĐỊNH:

Chuyển đến các khoa thăm dò chức năng, chẩn đoán hình ảnh.

Các phòng can thiệp.

Phòng mổ.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Bệnh quá nặng.(huyết áp không đo được,suy hô hấp nặng).

Chưa đảm bảo đủ các phương tiện,trang thiết bị cần thiết đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.

CHUẨN BỊ:

Thảo luận trước khi chuyển.

Thảo luận giữa các bác sỹ, giữa bác sỹ với điều dưỡng, giữa điều dưỡng với điều dưỡng về tình trạng bệnh nhân, điều trị (duy trì liên tục sự chăm sóc và điều trị bệnh nhân)

Xác định nơi nhận đã sẵn sàng đón bệnh nhân, hoặc đã sẵn sang làm các xét nghiệm.

Thông báo cho bác sỹ chính: bệnh nhân sẽ chuyển đi, ai sẽ chuyển bệnh nhân, các nguy cơ có thể khi rời khỏi khoa. 

Ít nhất phải có 2 nhân viên y tế vận chuyển bệnh nhân.

 Hồ sơ bệnh án: ghi chỉ định vận chuyển, ghi diễn biến trong quá trình vận chuyển.

Thông báo và giải thích cho BỆNH NHÂN và người nhà BỆNH NHÂN biết để chuẩn bị và cùng trợ giúp.

Chuẩn bị dụng cụ:

Máy theo dõi điện tim/SP02 có đầy đủ acqui.

Phương tiện can thiệp hô hấp và bóng mặt nạ, bóng ambu.

 Bình oxy đã được nạp đầyđủ. Nếu vận chuyển bằng máy thở khi vận chuyển phải đảm bảo máy hoạt động tốt.

Thuốc cấp cứu: adrenalin, atropin, lidocain.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

Đưa bệnh nhân từ giường lên cáng: 

Đặt xe, cáng đầu cáng sát giường chân giường bệnh nhân, chốt khóa bánh xe cáng lại.

Một người luồn một tay dưới gáy bệnh nhân,một tay dưới thắt lưng.

Người thứ hai ,một tay luồn dưới mông bệnh nhân,một tay luồn dưới khoeo chân bệnh nhân.

Theo nhịp hô 1,2,3 cùng nâng bệnh nhân lên quay 180 độ đặt nhẹ nhàng lên cáng.

Đặt bệnh nhân nằm tư thế thích hợp, che chắn, đắp chăn ga cho bệnh nhân

Đảm bảo đường thở cho bệnh nhân: cho bệnh nhân thở oxy hoặc bóp bóng ambu theo nhịp thở của bệnh nhân hoặc cho bệnh nhân thở máy theo y lệnh.

Lắp máy monitor theo dõi cho bệnh nhân

Đưa bệnh nhân tới nơi chỉ định. 

THEO DÕI:

Trong quá trình vận chuyển theo dõi sát các thông số của bệnh nhân: mạch, SpO₂, nhịp thở. Sắc mặt của bệnh nhân.

Theo dõi hoạt động của máy thở

Theo dõi các đường truyền, các đường dẫn lưu.

Cần đặc biệt lưu ý 2 thời điểm:

Khi rời khoa chuyển: chuyển bệnh nhân từ giường lên cáng

Khi đến khoa tiếp nhận: chuyển bệnh nhân từ cáng lên giường

Trong lúc vận chuyển bênh nhân khi di lên dốc, đầu bệnh nhân lên trước.khi xuống dốc chân bệnh nhân xuống trước.

TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ TRÍ:

Rơi ngã là nguy cơ thường gặp : cần buộc dây cố định chân tay bệnh nhân hoặc kéo thanh chắn của giường,cáng lên.

Di lệch , tuột  hệ thống dây truyền và dẫn lưu : cần chú ý khi vận chuyển bệnh nhân để tránh di lệch,tuột đường truyền,ống dẫn lưu.

Bệnh nhân tụt huyết áp đảm bảo cho bệnh nhân nằm đầu bằng.

Trong quá trình đưa bệnh nhân đi nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi.huyết áp không đo được,ngừng tim.phải cấp cứu bệnh nhân và nhanh chóng đưa ngay bệnh nhân về khoa hồi sức cấp cứu để đảm bảo cho bệnh nhân những phương tiện cấp cứu tốt nhất.