Phụ lục điều trị kháng sinh

MỨC ĐỘ GIÁ TRỊ BẰNG CHỨNG

Ý NGHĨA

Mức độ I hay A (Mạnh)

Bằng chứng có được từ nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng hay tổng quan hệ thống (systematic review of studies)

Mức độ II hay B (Trung bình)

Bằng chứng có được từ nghiên cứu không chọn ngẫu nhiên (nghiên cứu Cohort, nghiên cứu bệnh chứng, nghiên cứu loại ca…)

Mức độ III hay C (Nhẹ)

Bằng chứng có được từ nghiên cứu từng ca, kể cả những dữ liệu về nhạy cảm kháng sinh mà không gắn với mô tả lâm sàng.

Thuốc

Liều thường dùng

Điều chỉnh liều trong thủ thuật

Cefazolin

< 120 kg: 2 g

≥ 120 kg: 3 g

Mỗi 4 giờ (mỗi 2 giờ đối với phẫu thuật tim)

Cefotetan

< 120 kg: 2 g

≥ 120 kg: 3 g

Mỗi 6 giờ

Clindamycin

600 mg

Mỗi 6 giờ

Ciprofloxacin

400 mg

Mỗi 8 giờ

Gentamycin

5 mg/kg

Không

Metronidazol

500 mg

Mỗi 12 giờ

Vancomycin

< 70 kg: 1 g

71 - 99 kg: 1,25 g

> 100 kg: 1,5 g

Mỗi 12 giờ

Các loại phẫu thuật – thủ thuật

Khuyến cáo dự phòng

Kháng sinh thay thế nếu dị ứng Penicillin

Các phẫu thuật, thủ thuật tiết niệu

Sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng¹

Cefazolin 

Ciprofloxacin gentamycin²

HOẶC

Phẫu thuật qua niệu đạo (Ví dụ: Cắt tuyến tiền liệt qua niệu đạo - TURP, cắt u bàng quang qua niệu đạo - TURBT, nội soi niệu quản, nội soi bàng quang niệu quản)

Cefazolin

Gentamycin²

Tán sỏi

Cefazolin

Gentamycin²

Cắt thận hoặc cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn

Cefazolin

Clindamycin

Cắt bàng quang triệt căn; phẫu thuật hồi tràng; cắt bàng quang và tuyến tiền liệt hoặc cắt bàng quang, niệu đạo, âm đạo, tử cung và các mô ở thành tiểu khung.

Cefotetan

Clindamycin VÀ gentamycin²

Liên quan dương vật hoặc các phẫu thuật thay thế bộ phận giả khác.

[Cefazolin HOẶC vancomycin] VÀ gentamycin²

[Clindamycin HOẶC vancomycin] VÀ gentamycin²

Phẫu thuật tim 

Mở xương ức đường giữa, ghép tim³

Cefazolin

Vancomycin

Mở xương ức đường giữa, ghép tim ở người bệnh có tiền sử dùng dụng cụ hỗ trợ thất (VAD) hoặc có tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) xâm nhập/nhiễm khuẩn³

Cefazolin VÀ

vancomycin

Vancomycin

Đặt máy tạo nhịp hoặc máy khử rung tim (ICD)

Cefazolin

Clindamycin HOẶC vancomycin

Đặt máy tạo nhịp hoặc máy khử rung tim (ICD) ở người bệnh có tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) xâm nhập/nhiễm khuẩn

Cefazolin VÀ vancomycin

Vancomycin

Đặt các dụng cụ hỗ trợ thất (VAD) 

Cefazolin

Vancomycin

Đặt các dụng cụ hỗ trợ thất (VAD) ở người bệnh có tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) xâm nhập/nhiễm khuẩn

Cefazolin VÀ vancomycin

Vancomycin

Đặt các dụng cụ hỗ trợ thất (VAD) ngực hở

Cefazolin VÀ vancomycin đến khi đóng ngực

Vancomycin VÀ ciprofloxacin đến khi đóng ngực

Phẫu thuật mạch máu

Thủ thuật mạch cảnh và mạch cánh tay đầu không đặt graft

Không khuyến cáo dự phòng

Không khuyến cáo dự phòng

Thủ thuật mạch chi trên có đặt graft và thủ thuật mạch chi dưới 

Cefazolin

Clindamycin HOẶC vancomycin

Thủ thuật liên quan động mạch chủ bụng hoặc rạch da vùng bẹn

Cefotetan

Vancomycin              +

gentamycin²

Phẫu thuật lồng ngực

Cắt thùy phổi, cắt phổi, mở ngực, nội soi lồng ngực hỗ trợ video

Cefazolin

Clindamycin

Các phẫu thuật thực quản

Cefotetan

Clindamycin

Phẫu thuật thần kinh

Mở hộp sọ, đặt dẫn lưu dịch não tủy, cấy bơm dưới mạc tủy

Cefazolin

Clindamycin

Mở cung sau đốt sống

Cefazolin

Clindamycin

Gắn đốt sống

Cefazolin

Clindamycin HOẶC vancomycin

Gắn đốt sống ở người bệnh có tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) xâm nhập/nhiễm khuẩn 

Cefazolin              VÀ vancomycin

Vancomycin

Các thủ thuật qua xương bướm

Ceftriaxone

Moxifloxacin 400mg trong 60 phút

Phẫu thuật chỉnh hình

Các phẫu thuật sạch vùng bàn tay, gối hoặc bàn chân, nội soi khớp

Không khuyến cáo dự phòng

Không khuyến cáo dự phòng

Thay khớp toàn bộ

Cefazolin

Vancomycin

Thay khớp toàn bộ ở người bệnh có tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) xâm nhập/nhiễm khuẩn

Cefazolin VÀ vancomycin

Vancomycin

Nắn xương gãy bên ngoài hoặc cố định bên trong

Cefazolin

Clindamycin HOẶC vancomycin

Cắt cụt chi dưới

Cefotetan

Clindamycin VÀ gentamycin²

Gắn đốt sống

Cefazolin

Clindamycin HOẶC vancomycin

Gắn đốt sống ở người bệnh có tụ cầu vàng kháng methicillin (MRSA) xâm nhập/nhiễm khuẩn

Cefazolin VÀ  vancomycin

Vancomycin

Mở cung sau đốt sống

Cefazolin

Clindamycin

Phẫu thuật chung

Thủ thuật xâm nhập vào đường tiêu hóa trên, cầu nối dạ dày, cắt tụy tá tràng, cắt thần kinh phế vị chọn lọc cao, nội soi cuộn đáy vị Nissen

Cefotetan

Clindamycin ± gentamycin²

Thủ thuật đường mật (Ví dụ: cắt túi mật, mở thông mật, ruột)

Cefotetan

Clindamycin ± gentamycin²

Cắt gan

Cefotetan

Clindamycin ± gentamycin²

Phẫu thuật Whipple hoặc cắt tụy

Cefotetan

Clindamycin VÀ  ciprofloxacin

Ruột non

Cefotetan

Clindamycin VÀ gentamycin²

Mở dạ dày ra da qua nội soi (PEG)

Cefazolin HOẶC cefotetan

Clindamycin ± gentamycin²

Cắt ruột thừa (nếu biến chứng hoặc hoại tử, điều trị như viêm phúc mạc thứ phát)

Cefotetan

Clindamycin VÀ  gentamycin²

Đại trực tràng, chấn thương bụng hở

Cefotetan

Clindamycin VÀ  gentamycin²

Mổ thoát vị bẹn

Cefazolin

Clindamycin

Thoát bị bẹn có biến chứng, mổ cấp cứu hoặc tái phát

Cefotetan

Clindamycin ± gentamycin²

Cắt tuyến vú

Không khuyến cáo dự phòng

Không khuyến dự cáo phòng

Cắt tuyến vú có nạo vét hạch

Cefazolin

Clindamycin VÀ gentamycin²

Phẫu thuật sản khoa

Mổ đẻ Cesarean

Cefazolin

Clindamycin VÀ gentamycin²

Cắt tử cung (đường âm đạo hoặc bụng)

Cefazolin HOẶC cefotetan

Clindamycin VÀ gentamycin²

Phẫu thuật ung thư

Cefotetan

Clindamycin VÀ gentamycin²

Phẫu thuật sa bàng quang hoặc sa trực tràng

Cefazolin

Clindamycin

Phẫu thuật vùng đầu và mặt

Cắt tuyến mang tai, cắt tuyến giáp, cắt amydal

Không khuyến cáo dự phòng

Không khuyến cáo dự phòng

Phẫu thuật tạo hình có thay thế các bộ phận 

Cefazolin

Clindamycin

Cắt VA, tạo hình mũi, phẫu thuật giảm thể tích khối u hoặc gãy xương hàm dưới

Cefotetan       HOẶC

clindamycin

Clindamycin

Đại phẫu vùng cổ

Cefazolin

Clindamycin

Phẫu thuật tạo hình

Phẫu thuật sạch có yếu tố nguy cơ hoặc hỗn hợp sạch – nhiễm bẩn 

Cefazolin

Clindamycin 

Đặt/cấy/tất cả vạt ghép mô

Cefazolin

Clindamycin

Tạo hình mũi

Không dự phòng HOẶC

cefazolin

Không     dự    phòng

HOẶC clindamycin 

Phẫu thuật ghép tạng vùng bụng

Ghép tụy hoặc tụy/thận

Cefotetan

Clindamycin VÀ ciprofloxacin

Ghép thận/người cho sống

Cefazolin

Clindamycin

Ghép gan

Cefotetan 

Clindamycin VÀ ciprofloxacin

Thủ thuật X – quang can thiệp

Đường mật/đường tiêu hóa; nút hóa chất/cắt gan dưới da (tiền sử phẫu thuật/đặt dụng cụ đường mật; mở thông manh tràng.

Cefotetan

Dị ứng Penicilin: clindamycin VÀ

gentamycin

Nút hóa chất; gây tắc động mạch trong u xơ tử cung; cắt gan/thận/phổi qua da⁵; nút

Không khuyến cáo dự phòng

dị dạng mạch⁶

Thủ thuật tiết niệu (trừ cắt thận)

Cefazolin

Dị        ứng Penicilin:gentamycin

Chụp/gây tắc mạch bạch huyết

Cefazolin

Dị        ứng Penicilin: clindamycin

Đặt ống thông  (Ví dụ: tĩnh mạch trung tâm); thủ thuật can thiệp động/tĩnh mạch. Đặt buồng tiêm cấy dưới da (Ví dụ Mediport®)

Không khuyến cáo dự  phòng 

Cefazolin

Dị        ứng Penicilin: clindamycin

Dự phòng trong sinh thiết tuyến tiền liệt dựa vào kết quả soi trực tràng

Trường hợp

Điều trị dự phòng trước thủ thuật⁷

Lựa chọn kháng sinh đường uống sau thủ thuật⁸

Nhạy               cảm

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin 750 mg đường uống 2 giờ trước thủ thuật ở người bệnh có chức năng thận

bất kỳ

Ciprofloxacin 500 mg đường uống mỗi 12 giờ sau thủ thuật. Nếu mức lọc cầu thận < 30 ml/min không cần dùng liều sau thủ thuật.

Kháng Ciprofloxacin, nhạy cảm TMP/SMX

TMP/SMX 160mg/800mg x 1 viên 1 giờ trước thủ thuật  và 1

viên trước 3 giờ

TMP/SMX 160mg/800mg x 1 viên đường uống mỗi 12 giờ sau thủ thuật. Nếu mức lọc cầu thận < 30 ml/min không cần dùng liều sau thủ thuật.

Kháng Ciprofloxacin và TMP/SMX, nhạy cảm Cefazolin

Cefazolin 2 g đường tĩnh mạch nhanh (3 - 5 phút) trong vòng 1 giờ trước thủ thuật

Cefpodoxime 100 mg đường uống một liều duy nhất 

HOẶC  cefdinir 300 mg đường uống một liều duy nhất

Kháng Ciprofloxacin, TMP/SMX, Cefazolin

Gentamycin 5 mg/kg đường tĩnh mạch một liều duy nhất trong 3060 phút 

HOẶC 

ceftriaxone 1 g đường tĩnh mạch trong 30 phút nếu nhạy cảm

Không cần thêm liều vì gentamycin và ceftriaxone duy trì mức khả dụng trong 24 giờ

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

1

Aztreonam chai truyền pha sẵn bột pha tiêm 500mg, 1g, 2g

Pha 1g với ít nhất 3ml  NCPT/nước kìm khuẩn /NaCl  0,9%

6-10ml NCPT

3-5 phút

Pha   1g với

50ml dung môi tương hợp

Hòa tan trong 3ml NCPT, pha loãng trong dung môi tương hợp (nồng độ không vượt quá 2%)

20 - 60  phút

NaCl 0,9%, Gluc 5%, Gluc-NaCl, Hartmann’s, Ringer’s

Khi pha, cần lắc mạnh  ngay lập tức; Dung dịch Aztreonam có nồng độ > 2%, phải sử dụng ngay trừ khi hoàn nguyên/ pha loãng bằng NCPT và NaCl 0,9% 

2

Azithromycin bột pha tiêm   500mg

x

x

x

Hòa tan trong 4.8ml NCPT, pha loãng: với dung môi tương hợp đến nồng độ   1- 2mg/ml

≥ 60 phút

NaCl 0,9%, Gluc 5%, Hartmann’s.

Dung dịch sau khi pha ổn định 24 giờ ở nhiệt độ phòng (25⁰C) và 7 ngày

trong tủ lạnh

3

Ampicillin bột pha tiêm 125mg, 250mg, 500mg, 1g, 2g

125 mg / 1ml;

250 mg/1ml; 

500 mg /2ml; 1 g/4ml;  2 g/8 ml NCPT

Hòa         tan 125mg, 250mg, 500mg trong 5mL    NCPT.  1g/7,4ml; 2g/14,8ml  NCPT hoặc NaCl 0,9% 

3-5 phút

Hòa        tan:  500mg/5ml NCPT, pha loãng:  100ml NaCl 0,9%

30-60 phút [2]

Nên       dùng NaCl 0,9% [1]

Dung dịch đã pha nên sử dụng ngay, có thể bảo quản ở 2 - 8⁰C trong 24 giờ [2]

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

4

Ampicillin  sulbactam bột pha tiêm 1,5g hoặc 3g

1,5g/3,2ml

NCPT hoặc lidocaine HCl 0,5 hoặc 2%

1,5g/3.2ml

NCPT

10-15 phút

Hòa          tan:

1,5g/3.2 ml NCPT, pha loãng: trong 50 - 100ml dung môi tương hợp

15 – 30 phút

NaCl 0,9%  

Tiêm bắp: ngay trong vòng 1 giờ sau pha, tiêm tĩnh mạch: trong vòng 8 giờ sau pha, pha loãng ngay sau khi hòa tan

5

Amoxicillin

bột pha tiêm 250mg, 500mg,

1g

Hòa tan 250 mg/5ml

NCPT; 

250mg/5ml

3-4 phút

Hòa          tan: 250mg/5ml NCPT pha loãng: 50- 100ml    NaCl 0,9%

30 – 60 phút

NaCl 0,9%

Lắc mạnh khi hòa tan, dùng ngay sau khi pha, có thể bảo quản ở 2-8⁰C trong 24 giờ [2]

6

Amoxicillin clavulanate bột pha tiêm 600mg, hoặc 1,2g

x

600mg/10 ml; 1,2g/20 ml  NCPT.

3-4 phút

600mg/ 50ml NCPT hoặc NaCl 0,9%

30 – 40 phút

NaCl 0,9%

Nên truyền trong vòng 34 giờ sau khi pha loãng ở 25⁰C, bảo quản được ở 5^oC trong 8 giờ

7

Amikacin 

ống dung dịch

tiêm               50-

250mg/ml

*

*

2-3 phút

Pha loãng dung dịch chứa 500mg/ 100ml -  200ml dung môi tương hợp

30-60 phút với trẻ sơ sinh truyền TM  1-2h

NaCl 0,9%; Ringer hoặc Ringer lactated

Bảo quản được ở 2 -8⁰C trong 24 giờ [2]

8

Bleomycin sulfate bột pha tiêm 15 30 UI

15UI/ 1ml-5ml NCPT hoặc NaCl 0,9% hoặc nước kìm khuẩn

15UI/      5ml

NaCl 0,9%

10 phút

x

x

NaCl 0,9%, Gluc 5%, Ringer lactate,  Hartmann's 

Ổn định trong dung môi NaCl 0,9% trong 24 giờ

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

9

Cloxacillin

250mg, 500mg, 1g, 2g bột pha

tiêm 

500mg/1,7ml

NCPT

250mg/1,9ml

NCPT

250mg/4,9ml NCPT

500mg/4,8ml

NCPT

2 - 4 phút

Hòa tan:

1g/3,4 ml NCPT  pha loãng trong dung môi tương hợp

30 - 40 phút

NaCl 0,9%

Lắc kỹ khi pha; Dung dịch sau hoàn nguyên (125 - 250 mg/ml) ổn định trong 24 giờ ở nhiệt độ phòng (≤ 25ºC); Dung dịch truyền sau pha loãng đến nồng độ 1-2mg/ml ổn định trong vòng 12 giờ ở nhiệt độ dưới 25 ºC

10

Clindamycin  ống tiêm 2-, 4-, 6ml

chỉ nên tiêm bắp ở liều ≤

600mg

x

x

Liều < 900mg: pha loãng/ 50ml dung môi tương hợp *liều ≥ 900mg: 100ml dung môi tương hợp

10-60 phút, tốc độ không quá 30mg/phút

NaCl 0,9%

Dùng ngay sau khi pha, bảo quản được ở 2 -8ºC trong 24 giờ; Có thể truyền liên tục 0,75 1,25mg/phút [1]

11

Clarithromycin lọ bột pha tiêm 500mg

x

x

x

Hòa tan: 10ml NCPT

pha loãng: 250ml NaCl 0,9% (hoặc dung môi tương hợp đến nồng độ 2mg/ml) [2]

≥ 60 phút [2]

NaCl 0,9%, Glu 5%, NaCl - Glu, Ringer, lactate

Sử dụng ngay sau khi mở hoặc pha loãng; Dung dịch truyền, sau pha loãng (2mg/ml), nên sử dụng trong vòng 6 giờ bảo quản ở nhiệt độ phòng (25⁰C) hoặc 24 48 giờ nếu bảo quản dưới 5⁰C [1] 

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

12

Ciprofloxacin chai truyền pha sẵn 2mg/ml hoặc ống dung dịch 10mg/ml

x

x

x

Pha loãng trong dung môi tương hợp đến 1mg-2mg/ml

≥ 60 phút

Glu 5%, NaCl 0,9%, Ringer's, Hartmann's [2]

Dùng ngay sau khi mở, nếu dùng không hết phải bỏ đi

13

Chloramphenicol 1g bột pha tiêm

x

Hòa tan trong 10ml NCPT hoặc Glu 5%

≥     1

phút

Hòa tan: 9,2ml

NCPT, NaCl 0,9%, Glu 5% Pha loãng: 100ml NaCl

0,9% [2]

≥10 phút

[2]

Glu 5%, NaCl

0,9%, 

Ringer's, 

Hartmann's [2]

Dung dịch pha truyền có thể bảo quản ở nhiệt độ phòng trong 24 giờ [2]

14

Cefuroxime 

bột    pha    tiêm

250mg, 750mg,

1.5g

Liều ≤ 750mg pha với 3ml NCPT (hỗn

dịch) [2]

Hòa        tan

750mg/ 6 đến 10ml NCPT

[2]

3-5 phút

Hòa         tan:

750mg/ 6 đến

10ml    NCPT

Pha loãng: 50-

100ml   NaCl

0,9% [2]

15 - 60 phút [1] ≥ 30 phút

[2]

Glu 5%, NaCl

0,9%, 

Ringer's,

NaCl-     Glu,

Hartmann's [2]

Sử dụng ngay sau khi mở hoặc pha loãng, có thể bảo quản ở 2-8⁰C

trong 24 giờ [2]

15

Ceftriaxone

bột pha tiêm 250mg, 500mg,

1g, 2g

*Pha       mỗi

250mg    với

1ml lidocaine *Liều >1g nên được tiêm ở hai vị trí khác nhau [2]

Hòa tan 1g trong 10ml    NCPT [2]

2 - 4 phút

[2]

Hòa tan: 1g trong 10ml NCPT

Pha loãng: 50100 ml dung môi tương hợp [2]

15-30 phút [1] ≥ 30 phút [2]

Glu 5%, NaCl 0,9%, NaCl-Glu

Sử dụng ngay sau khi mở hoặc pha loãng, có thể bảo quản ở 2 - 8⁰C trong 24 giờ [2]

16

Ceftazidime

bột    pha    tiêm

500mg, 1g, 2g

Hòa tan mỗi 500mg/ 1,5ml NCPT, nước kìm khuẩn hoặc lidocain 1%

Hòa tan mỗi 500mg/5ml NCPT

3-5 phút

Hòa         tan: 1g/10ml NCPT pha loãng: đến 10mg/ml

15-30 phút

Glu 5%, NaCl 0,9%, Ringer lactate

Khi hòa tan,  sẽ tạo thành CO₂, cần chờ 1 - 2 phút để loại hết CO₂ trước khi sử dụng, sử dụng ngay sau khi pha,

có thể bảo quản ở 

2 - 8⁰C trong 24 giờ

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

17

Cefoxitin bột pha tiêm 1g, 2g

x

1g/10ml dung môi tương hợp 2g/10 hoặc 20ml dung môi tương  hợp

3 - 5 phút

Pha loãng dung dịch hoàn nguyên trong 50-100ml dung môi tương hợp

Glu 5%, NaCl 0,9%, NaCl-Glu, Ringer's, Hartmann's [2]

18

Cefotetan bột pha tiêm 1g,

2g

1g/2ml, 2g/3ml NCPT, nước kìm khuẩn, NaCl 0,9% hoặc lidocain 0,51%

hòa tan mỗi 1g/10ml dung môi tương hợp

3 - 5 phút

Pha loãng dung dịch hoàn nguyên trong 50-100ml   NaCl   0,9%,   Glu 5%

20 - 60  phút

Glu 5%,  Ringer lactate,  NaCl 0,9%

dung dịch có nồng độ 10 - 40mg/ml bảo quản được trong 24 giờ ở điều kiện thường và 96h trong tủ lạnh

19

Cefotaxime 

bột    pha    tiêm

500mg, 1g, 2g

*Pha 500mg/2ml, 1g/3ml, 2g/5ml NCPT *Liều trên 2g nên được tiêm ở hai vị trí khác nhau

10ml NCPT

3-5 phút

Hòa tan: 4ml NCPT

pha loãng: 50100ml Glu 5% hoặc NaCl

0,9% [2]

20 - 60 phút [2]

Glu 5%, NaCl 0,9%

Sử dụng ngay sau khi mở hoặc pha loãng, có thể bảo quản ở 2 - 8⁰C trong 24 giờ [2]

20

Cefepime HCl bột pha tiêm

500mg, 1g, 2g

Hòa         tan

500mg/1,3ml, 1g/2,4ml NCPT, nước kìm khuẩn, NaCl 0,9%, Glu      5%, Lidocaine HCl 0,5-1%

x

x

Pha loãng dung dịch hoàn nguyên trong dung môi tương hợp

≥30 phút

Glu 5%, NaCl 0,9%, Glu-NaCl [2]

Dung dịch sau khi pha loãng bảo quản được ở nhiệt độ phòng trong 24 giờ hoặc bảo quản lạnh trong 1 tuần

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

21

Cefazolin 

bột    pha    tiêm

500mg, 1g

500mg/2ml

NCPT hoặc NaCl 0,9%;

1g/2,5ml

NCPT

5ml NCPT

3-5 phút

Pha loãng dung dịch hoàn nguyên trong 50-100 ml dung môi tương hợp

Truyền liên tục

Glu 5%, NaCl 0,9%, Ringer

lactate

dung dịch sau khi pha bảo quản được ở nhiệt độ phòng trong 24 giờ hoặc bảo quản lạnh

trong 10 ngày

22

Doxycycline hyclate

bột    pha    tiêm

100mg, 200mg

x

x

x

Hòa tan: mỗi

100mg/10ml NCPT

Pha loãng: đến nồng độ 0.11mg/ml với dung môi

tương hợp

1 - 4 giờ

NaCl    0,9%,

Glu          5%,

Ringer lactate, G5%/Ringer

lactate

Dung dịch pha truyền có thể bảo quản 2 - 8⁰C, tránh ánh sáng trong 72 giờ hoặc ổn định trong 48 giờ ở nhiệt độ phòng (25⁰C); Quá trình truyền cần hoàn tất trong 12 giờ

23

Daptomycin 

bột    pha    tiêm

250mg, 500mg

x

500mg/10ml

NaCl   0,9%

[2]

≥     2

phút 

[2]

Hòa tan: mỗi 250mg/ 5ml NaCl 0,9% pha loãng: với NaCl 0,9% đến nồng độ ≤

20mg/ml

≥30 phút

NaCl    0,9%,

Glu          5%,

Ringer

Sau khi hòa tan để tiêm tĩnh mạch, để yên trong khoảng 10 phút để tạo dung dịch trong suốt, Dung dịch đã hòa tan hoặc pha loãng có thể bảo quản ở điều kiện thường trong 12 giờ và bảo quản tủ lạnh trong

40 giờ

24

Erythromycin 

Bột   pha   tiêm

500mg, 1g

x

x

x

Hòa tan: mỗi

500mg/10ml

NCPT

Pha loãng: 100ml NaCl

0,9% [2]

20-60 phút

NaCl    0,9%,

Ringer

*Hòa tan ngay sau khi cho NCPT vào ống thuốc, dung dịch đã pha có thể bảo quản ở nhiệt độ phòng trong 24 giờ hoặc ở 2-15⁰C trong 14 ngày

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

25

Fosfomycin bột pha tiêm 1g

10ml NCPT

x

x

Pha loãng dung dịch hoàn nguyên với ít nhất 250ml dung

môi tương hợp

Tối thiểu 15 phút

NaCl     0,9%,

Ringer lactate,

Glu5%

26

Floxacillin

bột pha tiêm 250mg, 500mg,

1g

250mg/1,5ml,

500mg/2ml,

1g/2,5ml

NCPT

Hòa tan mỗi 250mg/5ml

3-4 phút

Pha loãng dung dịch hoàn nguyên trong dung môi tương hợp, thường dùng 100ml NaCl

0,9% [2]

30-60 phút    [2];

Có       thể truyền liên tục[1] 

NaCl     0,9%,

dextrose 5%

Tiêm trong vòng 30 phút sau khi hòa tan, có thể bảo quản trong tủ lạnh trong 24 giờ

27

Gentamycin ống dung dịch tiêm 40mg/ml

Liều ≥ 4ml nên tiêm ở các vị trí khác

nhau

*

3 - 5 phút

[2]

Pha loãng: 50-

200ml     NaCl

0,9% hoặc Glu

5%

0,5 - 2 giờ

NaCl 0,9%, Gluc 5%,

Gluc-NaCl,

Hartmann’s [2]

Dùng ngay sau khi pha, có thể bảo quản ở 

2-8⁰C trong 24 giờ; dung dịch sau pha loãng ổn định trong 24 giờ ở nhiệt độ phòng (25⁰C)[1]

28

Imipenem-

cilastatin

bột pha tiêm chứa 250mg - 500mg mỗi hoạt chất

500mg/2ml Lidocain 1%    

x

x

Hòa tan: 10ml NaCl 0,9% pha loãng: 100ml NaCl

0,9%

250 - 500 mg: 20 - 30 phút

[2]

NaCl     0,9%,

Glu 5%, NaCl- Glu, Ringer,

lactate

Không đun nóng để hòa tan, chế phẩm tiêm bắp: dùng ngay trong vòng 1 giờ sau khi pha, dung dịch truyền: bảo quản được ở điều kiện thường trong 4 giờ, ở điều kiện

4⁰C trong 24 giờ

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

29

Kanamycin ống dung dịch

1g/3ml

*

x

x

Pha loãng: NaCl 0,9% hoặc Glu 5% đến nồng độ

2,5-5mg/ml

30-60 phút

NaCl    0,9%,

Glu 5%

30

Lincomycin ống dung dịch

300mg

Lincomycin base/ml

*

x

x

Pha     loãng:

≤1g/100ml

dung        môi

tương hợp

≥ 60 phút

NaCl    0,9%,

Glu 5%

31

Levofloxacin dịch truyền pha sẵn             5mg/ml ống dung dịch

25mg/ml

x

x

x

Dịch truyền pha sẵn

Pha loãng với dung môi thích hợp đến 5mg/ml

≥ 60 phút cho liều 500mg; ≥ 90 phút cho liều 750mg

NaCl    0,9%,

Glu 5%

Dùng ngay sau khi mở, nếu không dùng hết phải bỏ phần còn lại đi; Dung dịch sau pha loãng ở 5mg/ml ổn định trong vòng 72 giờ ở nhiệt độ ≤ 25C hoặc 14 ngày ở

5⁰C [1]

32

Metronidazole dịch truyền pha sẵn 5mg/ml

x

x

x

Không cần pha loãng

≥ 60 phút, hoặc truyền tĩnh mạch liên tục

NaCl    0,9%, Glu 5%, NaCl- Glu [2]

Không bảo quản lạnh để tránh kết tinh, dùng ngay sau khi mở, nếu không dùng hết phải bỏ đi

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

33

Meropenem bột       pha 500mg, 1g

tiêm

x

Hòa tan mỗi

500mg/10ml

NCPT

3-5 phút

Pha dung dịch tiêm truyền bằng cách hòa tan thuốc meropenem trong dung dịch tiêm truyền NaCl 0,9% hoặc dung dịch tiêm truyền glucose (dextrose) 5% để thu được dung dịch cuối có nồng độ từ 1 đến 20 mg/ml.

15-30 phút

NaCl 0,9%, Glu 5%

Dung dịch sau khi pha nên được sử dụng ngay lập tức. Về mặt ổn định lý hóa:

Dung dịch tiêm pha trong NCPT có thể bảo quản ở 25^oC trong 3 giờ, ở nhiệt độ lạnh (2 -8^oC) trong 16 giờ.

Dung dịch tiêm truyền pha trong NaCl 0,9% có thể bảo quản ở 25^oC trong 3 giờ, ở nhiệt độ lạnh (2 - 8^oC) trong 24 giờ.

Dung dịch tiêm truyền pha trong Glucose

(dextrose) 5% nên được sử dụng ngay lập tức. Không nên trộn với các thuốc khác.

34

Oxacillin bột pha tiêm 1g, 2g

1g/5,7ml và 2g/11,5ml  NCPT hoặc NaCl 0,45% 0,9%

Pha mỗi 1g trong 10ml NCPT hoặc

NaCl 0,45% -

0,9%

≥ 10

phút

Pha loãng trong dung môi tương hợp đến 0,5-40mg/ml

NaCl      0,9%, Glu 5%

Dung dịch hoàn nguyên ổn định trong 3 ngày ở điều kiện thường và 1 tuần trong tủ lạnh

35

Ofloxacin dịch truyền pha sẵn 2mg/ml

x

x

x

Không cần pha loãng

200mg: 30 phút 400mg: 60 phút

NaCl     0,9%,

Glu 5%

Dùng ngay sau khi mở, nếu dùng không hết phải

bỏ đi

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

36

Polymyxin B ống dung dịch 500.000 UI/10ml

Thêm 2ml NCPT, NaCl 0,9% hoặc procain HCl

1%

x

x

Pha     loãng: 300-500ml Glu 5%

60 - 90 phút

NaCl   0,9%,

Glu          5%,

Ringer 

Dung dịch hoàn nguyên nên được bỏ đi sau 72

giờ

37

Piperacillin bột pha tiêm 2g, 3g, 4g

Pha đến nồng độ 1g/2,5ml bằng NCPT, NaCl 0,9%,

Glu5%-NaCl 0,9%, Lidocain HCl 0,5-1% 

1g/5ml NCPT, NaCl 0,9%, nước kìm khuẩn, Glu 5%, Glu 5% -NaCl 0,9%

3 - 5 phút

Pha loãng dung dịch hoàn nguyên trong ít nhất 50ml dung môi tương hợp

20 - 30 phút

Glu 5%

Không tiêm bắp hơn 2g piperacillin ở cùng một vị trí

38

Piperacillin    - tazobactam Bột pha tiêm 2,5g hoặc 4,5g

x

2,5g/10ml,

4,5g/20ml

NCPT hoặc NaCl 0,9%

[2]

3 - 5 phút

[2]

Pha loãng dung dịch hoàn nguyên trong ít nhất 50ml dung môi tương hợp

≥ 30 phút

Glu 5%, NaCl 0,9%, Ringer lactate

Quá trình hòa tan có thể mất đến 10 phút, dung dịch hoàn nguyên nên được bỏ đi sau 24 giờ ở nhiệt độ phòng và sau 48 giờ ở 2⁰-8⁰C

39

Benzylpenicillin sodium  bột pha tiêm 600 mg (500.000 UI) hoặc 1,2 g (1000.000 UI)

600mg/1,6ml NCPT chỉ tiêm bắp cho liều dưới 1,2g [2]

mỗi 600mg/5ml

NCPT hoặc

NaCl   0,9%

[2]

5 phút

[2]

Pha loãng dung dịch hoàn nguyên trong 100ml

NaCl 0,9% [2]

30-60 phút [2]

NaCl   0,9%,

Glu          5%,

Ringer lactacte

Dung dịch hoàn nguyên ổn định từ 3-7 ngày trong tủ lạnh, dịch pha truyền ổn định 24 giờ ở nhiệt độ phòng

Sử dụng ngay sau khi

pha [2]

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

40

Rifampicin

bột    pha    tiêm

600mg

x

x

x

Hòa tan: 10ml NCPT

Pha loãng: 500ml Glu 5% hoặc NaCl 0,9%

3h

NaCl    0,9%,

Glu 5% [2]

Dung dịch hoàn nguyên ổn định trong 24 giờ ở nhiệt độ phòng

Dịch truyền đã pha nên sử dụng ngay [2]

41

Streptomycin bột pha tiêm 1g, ống dung dịch tiêm

1g/2,5ml

Hòa tan trong NCPT: 4,2ml tạo dung dịch 200mg/ml, 3,2ml: 250mg/ml 1,8ml:

400mg/ml [2]

x

x

x

x

NaCl    0,9%,

Glu 5% [2]

Dung dịch hoàn nguyên có thể bảo quản ở nhiệt độ phòng trong 24 giờ [2]

42

Co-trimoxazole ống dung dịch

tiêm 10, 20, 30ml

x

x

x

Pha loãng mỗi 5ml trong 125 ml Glu 5% có thể trong 75ml

Glu 5% nếu phải hạn chế dịch truyền

60-90 phút

NCPT

Sử dụng ngay sau khi 

pha [2]

43

Tobramycin ống dung dịch 40mg/ml

Rút      ra             liều thích hợp

3-5 phút

[2] 

Pha loãng: 50-100ml NaCl 0,9%, Glu 5% [2]

20-60 phút

Glu 5%, NaCl 0,9%, Glu-NaCl

Dùng ngay sau khi mở, có thể bảo quản ở 2 -8⁰C trong 24 giờ [2]

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

44

Ticarcillin clavulanat bột pha tiêm 3,1g

x

x

x

Hòa tan: 13ml NCPT hoặc NaCl 0,9%

Pha loãng: đến nồng độ Ticarcillin 10 100mg/ml trong dung môi tương hợp

≥30 phút

Glu 5%, NaCl

0,9%

[2]

Dung dịch hoàn nguyên ổn định ở nhiệt độ phòng trong 6 giờ và ở 4⁰C  trong 72 giờ

45

Vancomycin bột       pha tiêm 500mg, 1g

x

x

x

Truyền ngắt quãng: hòa tan: mỗi 500mg/10ml NCPT, pha loãng: mỗi 500mg trong 100ml NaCl 0,9% hoặc Glu 5%              

Truyền liên tục: pha thuốc với nồng độ 2,5 - 5 mg/ml trong NaCl 0,9% hoặc Glu 5%         

Truyền ngắt quãng: ≥ 60 phút 

Truyền liên tục: 24 giờ        

Glu 5% [2]; NaCl 0,9%

Sử dụng ngay sau khi pha, có thể bảo quản ở 2 - 8⁰C trong 24 giờ [2]

46

Moxifloxacin 400mg/250ml

x

x

x

Không cần pha loãng

Truyền  trên 60 phút

Glu 5%

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

47

Netilmicin

Có thể tiêm

Tiêm tĩnh

mạch chậm 3 - 5 phút

50 đến 200 mL NS hoặc D5W

[4]

Truyền 30 phút đến 2 tiếng

Glu 5%, NaCl 0,9%

48

Colistin, lọ 150 mg

Hòa tan bằng 2 ml NCPT

Hòa tan bằng 2 ml NCPT

3 - 5 phút

Hoàn nguyên bằng 2 ml

NCPT sau đó pha loãng trong 50 ml dung môi

tương hợp

Truyền tĩnh mạch liên tục sau khi tiêm tĩnh mạch 1-2 giờ (1/2 liều: tiêm tĩnh mạch, còn 1/2 liều: truyền tĩnh mạch liên tục)

NS,     D5NS,  D5W, LR [4]

Dung dịch sau hoàn nguyên nên bảo quản trong tủ lạnh và cần được sử dụng trong 24 giờ; hoặc 8 giờ nếu để ở nhiệt độ phòng (25⁰C)

49

Cefoperazone

Tiêm bắp sâu [3]

x

x

Truyền tĩnh mạch gián đoạn khoảng 15-30  phút, hoặc  liên tục [3] 

NaCl    0,9%,

Glu          5%,

Ringer lactate

Khi nồng độ hòa tan vượt quá 333mg/ml, cần lắc mạnh và lâu. Dung dịch đã pha ổn định trong 24 giờ ở nhiệt độ phòng và trong 5 ngày nếu bảo quản trong tủ  lạnh [3]

TT

Tên hoạt chất - nồng độ

Tiêm bắp

Tiêm tĩnh mạch

Truyền tĩnh mạch

Dung môi tương hợp

Chú ý

Cách pha

Tốc độ

Cách pha

Tốc độ

50

Cefamandole sodium

Tiêm bắp sâu [3]

Truyền tĩnh mạch liên tục hoặc gián đoạn

Ở các nồng độ 2mg hay 20mg/ml, cefamandol ổn định về mặt vật lý trong 24 giờ ở nhiệt độ phòng hoặc 96 giờ ở 5°C trong dung dịch vô khuẩn [3]