Đại cương bong gân, sai khớp

Đại cương bong gân, sai khớp

BONG GÂN

Định nghĩa:

Là thương tổn dây chằng và bao khớp do chấn thương hoặc do cử động quá mức, không kèm theo sai khớp, bán sai khớp hay gãy xương

Đặc điểm:

Hay gặp

Điều trị không đúng thường để lại di chứng kéo dài, hạn chế vận động khớp .

Thái độ của chuyên môn và BN đều coi thường, điều trị không nghiêm túc

Phân loại :

Chia theo 3 mức độ nhẹ vừa nặng

Cơ chế : 

Chấn thương trực tiếp

Vận động quá mức

Triệu chứng lâm sàng

Đau

Hạn chế vận động khớp

Sưng nề , bầm tím

Có cử động bất thường do đứt dây chằng ( dấu hiệu ngắn kéo , há khớp)

X-quang không có gãy xương

Điều trị

Tổn thương dây chằng không chỉ gây ra những rối loạn của bạn thân nó mà còn gây ra những rối loạn phản xạ thần kinh có thể dẫn tới những thương tổn thứ phát ở tất cả các tổ chức khác của khớp , có khi khá trầm trọng . Việc điều trị chủ yếu bất động , giảm đau , giảm nề bằng cách  :

Cố định : nẹp , bó bột , treo tay ( nhẹ : 1-2 tuần , Vừa : 2-3 tuần , Nặng : 4-5 tuần )

Chườm lạnh quanh khớp

Phóng bế gốc chi bằng novocain 0,25%

Dùng thuốc giảm đau toàn thân

Chọc hút dịch khớp

Chống xoa bóp đông y

Khâu phục hồi dây chằng

Tập vận động

SAI KHỚP

Định nghĩa :

Là sự sai lệch vị trí của các diện khớp , thường kèm theo thương tổn phần mềm quanh khớp.

Phân loại :

Theo nguyên nhân :

Sai khớp do chấn thương :

Mới ( sau chấn thương 3-5 ngày )

Muộn ( 2-3 tuần )

Cũ ( > 4 tuần )

Tái diễn

Sai khớp bệnh lý :

Mủ khớp

Tiêu chỏm

Sai khớp bẩm sinh

Theo vị trí :

Cụ thể từng khớp

Triệu chứng lâm sàng :

Có thể có sốc ( sai khớp lớn )

Tại chỗ :

Đau

Hạn chế vận động

Biến dạng chi

Sờ thấy chỏm xương ở vị trí bất thường

Hõm khớp rỗng

Dấu hiệu lò xo

XQuang : chỏm ở ngoài ổ khớp

Diễn biến và biến chứng :

Bình thường : nắn chỉnh tốt , phục hồi vẫn động sau 3-4 tuần

Biến chứng :

Sớm : sốc

Không nắn hoặc nắn không đạt thành sai khớp cũ

Sai khớp tái diễn

Cứng khớp , dính khớp

Cốt hoá quanh khớp

Teo cơ

Tiêu chỏm vô trùng ( khớp hông )

Lỏng lẻo khớp

Điều trị

Sai khớp mới :

Nắn chỉnh - cố định - vận động

Nguyên tắc :

Vô cảm tốt

Nắn chỉnh càng sớm càng tốt

Nhẹ nhàng từ từ từng thì ngược với thể sai khớp

Sau nắn cố định , x quang kiểm tra

Tập vận động đúng phương pháp

Sai khớp cũ :

Kéo liên tục

Mổ đặt lại khớp khi các đầu xương chưa bị biến dạng

Mổ tạo hình khớp hoặc đóng cứng khớp