Đặt vị thế cho bệnh nhân bỏng

Đặt vị thế cho bệnh nhân bỏng

KHÁI NIỆM 

Chương trình bài tập tư thế là kỹ thuật để đề phòng những biến chứng và tạo thuận cho việc giải quyết các vấn đề khó khăn gặp phải. Để chương trình đạt được hiệu quả thì đòi hỏi phải có sự chủ động tham gia tích cực của điều dưỡng, chuyên viên vật lý trị liệu và đặc biệt quan trọng là người bệnh. Bắt đầu bài tập vị thế trong suốt 24 giờ đầu là đặc biệt quan trọng, nhất là đối với người bệnh bỏng sâu ở phần các chi thể

CHỈ ĐỊNH

Người bệnh bỏng vừa, nặng, rất nặng cần phải đặt đúng vị thế để dự phòng loét do nằm lâu, cứng khớp, ứ đọng

Người bệnh bỏng cần đặt đúng tư thế để giảm phù nề 

Người bệnh bỏng cần đặt đúng tư thể để phòng co rút cơ, mô sẹo tiến triển gây co kéo chỉ thể, vùng vận động, nếp gấp

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh cần Hồi sức cấp cứu ở các tư thế hồi sức cấp cứu bắt buộc

Người bệnh đang cần nằm ở một tư thế bắt buộc theo chỉ định của điều trị

CHUẨN BỊ

Người bệnh 

Giải thích cho người bệnh những lợi ích nhận được và tác hại nếu không được điều trị

Người thực hiện

Kỹ thuật viên vật lý trị liệu- phục hồi chức năng

Phương tiện

Túi cát, túi nước, xốp, miếng đệm...

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra bệnh án, phiếu điều trị, người bệnh

Tùy thuộc vào vị trí bỏng sẽ tiến hành đặt thân mình hay chi thể ngược hướng với hướng những lực làm co kéo vết thương, kéo dãn sẹo đang lành và những vùng lân cận lực kéo. Trong hầu hết các trường hợp bỏng, vị thế lý tưởng là:

Đặt gối dưới vai với đầu ở tư thế nghỉ ngơi thoải mái trên túi hoặc găng tay chứa nước, cổ ở tư thế duỗi không xoay hay gập về bất cứ hướng nào

Thân mình thẳng không gập hoặc xoay về bất cứ hướng nào

Chi trên dạng ngang 90 và nâng lên 30

Khớp khuỷu duỗi và quay ngửa

Bàn tay nâng lên và đặt ở tư thế chức năng; Cổ tay duỗi từ 15-20

Khớp bàn ngón gập 50-70 và dạng; Ngón cái thẳng và dạng

Khớp háng duỗi hoàn toàn, gối và các ngón chân chỉ thẳng lên trần nhà và dạng 20.

Khớp gối duỗi hoàn toàn

Khớp cổ chân ở tư thế trung gian

CHÚ Ý

Thời điểm tốt nhất để điều chỉnh lại tất cả các vị thế của các khớp là trong quá trình thay băng hoặc ngay sau khi sẹo mới lành, sau khi làm mềm sẹo bằng thuốc làm mềm sẹo.