Hồi sức sơ sinh ngay sau đẻ với mặt nạ và bóp bóng
- Tác giả: Bộ Y tế
- Chuyên ngành: Trạm y tế xã
- Nhà xuất bản:Bộ Y tế
- Năm xuất bản:2014
- Trạng thái:Chờ xét duyệt
- Quyền truy cập: Cộng đồng
Hồi sức sơ sinh ngay sau đẻ với mặt nạ và bóp bóng
TÓM TẮT
Nhiều trạm y tế xã được trang bị mặt nạ và bóp bóng để hồi sức sơ sinh ngay sau đẻ.
Các quy trình kỹ thuật cần phải nhanh, chính xác trong vài phút đầu tiên, và bảo đảm các nguyên tắc về thông đường hô hấp, hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn.
NGUYÊN TẮC A-B-C-D CỦA HỒI SỨC SƠ SINH (HSSS)
A- (Airway): Thông đường hô hấp
B- (Breathing): Hỗ trợ hô hấp
C- (Circulation): Bảo đảm tuần hoàn tối thiểu có hiệu quả
D- (Drug): Sử dụng các thuốc cần thiết
BA NGUY CƠ CẦN TRÁNH TRONG KHI HSSS:
Tránh sang chấn: động tác HSSS phải nhẹ nhàng, chính xác.
Tránh bị lạnh: thấm khô nhanh, sưởi ấm, ủ ấm. Góc sơ sinh có đèn sưởi cho trẻ.
Tránh nhiễm khuẩn: HSSS trong điều kiện vô khuẩn.
BA ĐIỀU CẦN THIẾT:
Hút nhớt sạch
Giúp thở hiệu quả
Bảo đảm tuần hoàn
ĐÁNH GIÁ, CHẨN ĐOÁN: CÁC DỮ KIỆN CẦN BIẾT TRƯỚC KHI HỒI SỨC SƠ SINH:
Có suy thai cấp hay không?
Màu nước ối: có lẫn phân su không? Nước ối có hôi thối không?
Các thuốc sử dụng cho mẹ: đặc biệt các thuốc gây ức chế hô hấp như Morphin, các dẫn xuất của morphin như Dolargan, Dolosal?
Ảnh hưởng tuần hoàn của mẹ: mẹ có bị thiếu máu nặng hay xuất huyết không?
Các thai nghén nguy cơ cao:
Mẹ tiểu đường
Mẹ thiếu máu mạn tính nặng
Mẹ cao huyết áp - suy tim
Trẻ non tháng
Trẻ già tháng
Trẻ suy dinh dưỡng bào thai
Đa thai
Rau tiền đạo
Nhiễm độc thai nghén - sản giật
Từ các thông tin trên ta có thể tiên lượng được tình trạng trẻ để có cách xử trí thích hợp.
CÁC BƯỚC HỒI SỨC SƠ SINH NGAY SAU ĐẺ
Trong 30 giây đầu tiên:
Đánh giá nhanh và xác định xem trẻ có cần hồi sức không bằng chỉ số Apgar.
Ủ ấm và tiến hành hồi sức ngay nếu trẻ không khóc, không thở hoặc tím tái: đặt trẻ nằm đầu hơi ngửa, khẩn trương tiến hành hút dịch hầu họng và mũi sau để thông đường hô hấp (luôn hút miệng trước rồi mới hút mũi), kích thích thở và đặt mặt nạ bóp bóng, cung cấp oxygen (nếu cần). búng vào gót chân, kích thích gan bàn chân hay xoa dọc cột sống lưng trẻ
30 giây tiếp theo:
Nếu trẻ hồng lại, thở tốt thì chăm sóc thường quy và theo dõi sát.
Nếu trẻ vẫn không thở thì nhanh chóng kiểm tra lại mặt nạ, chỉnh lại tư thế đầu trẻ và tiếp tục bóp bóng.
Hình 1. Đặt mặt nạ và bóp bóng
Đánh giá trẻ sau 1 phút:
Nếu sau đó trẻ tự thở được: tiếp tục theo dõi sát.
Nếu trẻ vẫn không thở: kiểm tra nhịp tim:
Nếu nhịp tim > 60 lần/phút: bóp bóng 40 lần/phút, cung cấp oxygen 100% (nếu có) ngừng bóp bóng khi nhịp thở > 30 lần/phút.
Nếu nhịp tim < 60 lần/phút thì gọi hỗ trợ và tiến hành ấn tim 120 lần/phút, đồng thời bóp bóng oxygen 40 lần/phút. Thông thường ấn tim 3 lần thì bóp bóng 1 lần. Ngừng ấn tim khi nhịp tim > 100 lần/phút.
Nếu hồi sức tích cực 20 phút mà không có kết quả thì ngừng hồi sức.
Hình 2. Ấn tim ngoài lồng ngực bằng kỹ thuật 2 ngón tay và kỹ thuật 2 bàn tay
Hình 3. Bóp bóng và ấn tim cùng lúc khi có 2 cán bộ y tế.
Chú ý:
Phải luôn bảo đảm giữ ấm cho trẻ trong quá trình hồi sức.
Chọn mặt nạ thích hợp với cân nặng của trẻ.
Khi bóp bóng phải kiểm tra lồng ngực, nếu thấy ngực trẻ nâng lên, hạ xuống theo từng nhịp bóp bóng là tốt.
Trường hợp không thấy ngực nâng lên:
Kiểm tra tư thế đầu đứa trẻ: quá gập hay quá ngửa?
Đường hô hấp chưa thông?
Bóng giúp thở không thích hợp hay bị xì?
Mặt nạ chưa phủ kín cả mũi và miệng?
Chú ý tránh bóp bóng với áp lực quá mạnh vì dễ gây vỡ phế nang và tràn khí màng phổi.
Thuốc hồi sức sơ sinh không được phép sử dụng tại tuyến xã.
LƯU ĐỒ HỒI SỨC SƠ SINH TẠI PHÒNG SINH
ĐÁNH GIÁ NGAY SAU SINH - HỒI SỨC KHI CẦN
Các thao tác hồi sức sơ sinh:
Thông đường hô hấp:hút nhớt:
Tư thế trẻ nằm hơi ngửa đầu.
Luôn luôn hút miệng trước rồi mới hút mũi.
-
Tài liệu mới nhất
-
Hướng dẫn của ESC 2022 về quản lý bệnh nhân rối loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử do tim – P1
22:29,26/11/2022
-
So sánh giá trị các phân loại EU-TIRADS, K-TIRADS và ACR-TIRADS
21:21,20/11/2022
-
Quy chế công tác phòng cháy, chữa cháy và cứu nạn, cứu hộ của cơ quan Bộ Y tế
20:44,18/11/2022
-
Hướng dẫn: Ghi chép Phiếu chẩn đoán nguyên nhân tử vong
16:36,18/11/2022
-
Siêu âm thoát vị hoành thai nhi: Kỹ thuật đánh giá và tiên lượng trên siêu âm
22:35,13/11/2022
-
Não thoái hóa nước hay não úng thủy
21:30,12/11/2022
-
Theo dõi nỗ lực hít vào của bệnh nhân trong quá trình thở máy: Thông khí bảo vệ phổi và cơ hoành
21:10,07/11/2022
-
Time constant: Chúng ta cần biết gì để sử dụng nó?
21:43,06/11/2022
-
Làm thế nào tôi thiết lập áp lực dương cuối thì thở ra
20:30,06/11/2022
-
Mục tiêu PO2 động mạch theo bệnh lý cơ bản
20:39,24/10/2022
-
Hướng dẫn của ESC 2022 về quản lý bệnh nhân rối loạn nhịp thất và phòng ngừa đột tử do tim – P1