Viêm lợi loét hoại tử cấp tính

Viêm lợi loét hoại tử cấp tính

ĐẠI CƯƠNG

Viêm lợi loét hoại tử cấp là bệnh nhiễm khuẩn cấp tính ở lợi với tổn thương đặc trưng là loét và hoại tử ở mô lợi. Nguyên nhân là do sự bùng phát của các loại vi khuẩn gây bệnh trong miệng (cầu khuẩn và xoắn khuẩn Fusobacterium, Prevotella Intermedia, Porphyromonas gingivalis) trên những người sức đề kháng kém.

CHỈ ĐỊNH

Các trường hợp được chẩn đoán xác định viêm lợi loét hoại tử cấp tính.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Không có chống chỉ định

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Bác sĩ chuyên khoa Răng Hàm Mặt.

Trợ thủ

Phương tiện

Bộ khay khám

Dụng cụ lấy cao răng cầm tay.

Máy và đầu lấy cao răng bằng siêu âm.

Thuốc và vật liệu

Thuốc tê

Dung dịch sát trùng: cồn 90 độ, betadine.

Nước muối sinh lý, dung dịch oxi già 3%.

Chlohexidine 0,12 %.

Người bệnh

Người bệnh được thăm khám, chẩn đoán và giải thích về quá trình điều trị

Hồ sơ bệnh án

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Kiểm tra người bệnh

Đánh giá tình trạng toàn thân và tại chỗ.

Thực hiện kỹ thuật

Điều trị không phẫu thuật:

Lần 1: điều trị giới hạn ở các vùng liên quan đến tình trạng cấp tính

Cách li và làm khô tổn thương bằng bông gòn

Giảm đau tại chỗ

Lấy hết giả mạc và cặn không dính ở bề mặt tổn thương

Làm sạch vùng tổn thương bằng nước muối ấm.

Có thể lấy cao răng trên lợi bằng máy siêu âm.

Cho người bệnh súc miệng bằng hỗn dịch nước ấm và oxi già 3% theo tỉ lệ 1:1.

Hướng dẫn người bệnh súc miệng bằng dung dịch Chlohexidine 0,12 % 2 lần 1 ngày.

Hướng dẫn người bệnh tại nhà:

Tiếp tục súc miệng bằng hỗn dịch nước oxi già ấm.

Súc miệng dung dịch chlohixidine 0,12% 2 lần 1 ngày.

Chải răng nhẹ nhàng, không hút thuốc, không uống rượu, tránh các chất kích thích.

Chế độ dinh dưỡng đầy đủ chất đạm, vitamin và khoáng chất

Tránh gắng sức

Lần 2: tiến hành sau lần 1 từ 1-2 ngày tùy theo tình trạng của người bệnh và tổn thương tại chỗ

Có thể lấy cao răng bằng máy siêu âm, tránh các tổn thương đang hồi phục.

Hướng dẫn người bệnh tại nhà như lần 1.

Lần 3: sau lần 2 từ 1-2 ngày

Lấy cao răng và làm nhẵn chân răng.

Hướng dẫn bệnh nhân: ngừng súc miệng dung dịch oxi già, duy trì súc miếng dung dịch chlohixidine 0,12% trong 2-3 tuần.

Vệ sinh răng miệng.

Điều trị phẫu thuật:

Chỉ định cho những trường hợp nặng và hay tái phát, bao gồm:

Phẫu thuật cắt và tạo hình lợi.

Phẫu thuật vạt quanh răng.

THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN

Trong khi điều trị

Sốc phản vệ.

Chảy máu.

Sau khi điều trị

Nhiễm trùng máu.

Tái phát bệnh.