Phẫu thuật trượt bản lề cổ chẩm

Phẫu thuật trượt bản lề cổ chẩm

ĐẠI CƯƠNG

Mất vững bản lề cổ chẩm là bệnh lý hiếm gặp có thể xuất hiện sau chấn thương hoặc bệnh lý mắc phải. Là tổn thương nặng, để lại nhiều di chứng và ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe người bệnh.

Nguyên nhân của mất vững bản lề cổ chẩm là :

Do Vỡ C1 phức tạp,vỡ khớp chẩm đội

Do các bệnh lý: viêm khớp dạng thấp, tổn thương di căn

CHỈ ĐỊNH.

Khi có trượt bản lề cổ chẩm cần phải phẫu thuật cố định lại bản lề cổ chẩm.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Có bệnh lý đông cầm máu.

Đang có nhiễm trùng tại chỗ hay toàn thân.

Thể trạng người bệnh không cho phép phẫu thuật.

CHUẨN BỊ

Người thực hiện:

Phẫu thuật viên là bác sỹ chuyên khoa được đào tạo

Người bệnh:

Vệ sinh cá nhân, nhịn ăn uống 6 giờ trước phẫu thuật. Kháng sinh dự phòng trước mổ, an thần.

Phương tiện:

Bộ đồ tủy, hệ thống nẹp vít cổ chẩm, hệ thống C-arm

Hồ sơ bệnh án:

Theo quy định

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Bước 1: Rạch da đường sau: từ ụ chẩm ngoài đến C4.

Bước 2: Tách khối cơ cạnh sống.

Bước 3: Bộc lộ mai chẩm và cung sau C1, cuống sống C2,C3.

Bước 4: Bắt vít qua cuống sống C2,C3. Bắt vít qua khối bên C1

Bước 5: Đặt hệ thống bắt vít chẩm: Mỗi bên 2 hoặc 3 vít tùy trường hợp.

Bước 6: Đặt rod vào hệ thống liên kết cổ chẩm, ốc khóa trong.

Bước 7: Ghép xương

Bước 8: Đặt dẫn lưu

Bước 9: Đóng vết mổ

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Biến chứng chảy máu 

Biến chứng nhiễm trùng 

Biến chứng liệt

Tổn thương động mạch ống sống

Máu tụ ngoài màng cứng