KỸ THUẬT CHÍCH RẠCH, DẪN LƯU Ổ ÁP XE  TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

KỸ THUẬT CHÍCH RẠCH, DẪN LƯU Ổ ÁP XE  TRÊN NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

ĐẠI CƯƠNG

Ổ áp xe là ổ viêm khu trú và kèm theo các dấu hiệu kinh điển của nhiễm trùng (sưng, nóng, đỏ, đau)

CHỈ ĐỊNH

Ổ áp xe ở người bệnh đái tháo đường đã nhuyễn mủ 

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Ổ áp xe sát vùng hậu môn hay cơ quan sinh dục

Áp xe vùng hàm, mặt

CHUẨN BỊ

Người thực hiện

01 Bác sỹ 

01 Điều dưỡng

Phương tiện

Dung dịch betadin

Thuốc gây tê Xylocain

Kim tiêm

Lưỡi dao + cán dao mổ

Kẹp thẳng cầm máu

Kẹp cong cầm máu

Băng gạc vết thương

Nước muối sinh lý

Người bệnh

Khám và giải thích về bệnh tình cho người bệnh và người nhà người bệnh.

Làm các xét nghiệm cơ bản.

Kháng sinh 2 dòng phối hợp

Người bệnh phải được kiểm soát tốt đường huyết (< 10 mmol/l) bằng Insulin

Nước tiểu không có ceton  

Hồ sơ bệnh án

Làm hồ sơ bệnh án theo mẫu quy định chung của Bộ Y tế.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Kiểm tra hồ sơ

Kiểm tra người bệnh

Thực hiện kỹ thuật

Sát khuẩn: sử dụng dung dịch povidone-iodine, sát khuẩn toàn bộ bề mặt ổ áp xe và vùng da xung quanh, để khô.

Sử dụng các băng vô khuẩn cách ly ổ áp xe và vùng da xung quanh với phần còn lại cơ thể.

Gây tê: Áp dụng kỹ thuật gây tê tại chỗ. Tiêm Xylocin xung quanh ổ áp xe, vị trí tiêm cách đường viêm tấy đỏ của ổ áp xe 1cm

Rạch rộng toàn bộ bề mặt ổ áp xe (có thể rạch hình chữ thập để đạt được mức độ dẫn lưu cần thiết).

Lấy dịch mủ từ ổ áp xe nuôi cấy, làm kháng sinh đồ.

Dùng kẹp đầu từ đưa vào trong ổ áp xe, mở rộng hai đầu kẹp nhằm phá vỡ vách ngăn bên trong ổ áp xe tạo điều kiện cho mủ và tổ chức hoại tử chảy ra dễ.

Sử dụng dao hoặc kéo con kẹp phần tích cắt lọc hết các tổ chức hoại tử bên trong ổ áp xe.

Bơm rửa ổ áp xe với nước muối sinh lý và dung dịch ô xy già 10%.

Đặt gạc dài vào trong ổ áp xe và để một đầu ở bên ngoài để dẫn lưu dịch.

Đặt gạc lên trên bề mặt ổ áp xe nhằm hấp thụ dịch vết thương và ngăn không cho vật lạ vào vết thương.

Hướng dẫn người nhà hoặc người bệnh thay băng hàng ngày cho đến khi vết thương khỏi hoàn toàn.

THEO DÕI SAU THỦ THUẬT

Chảy máu

Nhiễm trùng: Dịch vết thương (màu sắc, lượng dịch hàng ngày )

Đánh giá sự hình thành tổ chức hạt tại vết thương.

XỬ TRÍ TAI BIẾN

Chảy máu: mổ vết thương, cầm máu lại

Nhiễm trùng: kháng sinh, chống phù nề, giảm viêm.