Các quy trình thực hành lọc màng bụng

Các quy trình thực hành lọc màng bụng

QUY TRÌNH THAY DỊCH HẰNG NGÀY

(Hệ thống túi đôi)

Chuẩn bị nơi thực hiện trao đổi dịch (lau bề mặt bàn bằng cồn 70^o). Đảm bảo môi trường sạch sẽ trước khi thực hiện trao đổi dịch (đóng cửa chính, cửa sổ và tắt quạt).

Chuẩn bị dụng cụ (02 kẹp xanh, 01 Minicap), bóc túi  dịch và để túi dịch, kẹp xanh, nắp đậy lên bàn.

Mang khẩu trang, rửa tay sạch sẽ 6 bước, lau khô tay  bằng khăn bông.

Kiểm tra túi dịch (7 điểm), tách rời hoàn toàn hai túi và hai dây.

Dùng kẹp xanh kẹp vào dây cho dịch vào có túi nước sạch.

Bẻ gãy khóa an toàn màu xanh lá cây ở túi chứa nước sạch.

Treo túi có chứa dịch lên móc, thả túi không xuống đất.

Bộc lộ bộ chuyển tiếp ra bên ngoài quần áo (kiểm tra bộ chuyển tiếp đã được khóa).

Rửa tay nhanh với dung dịch sát trùng Hibiscrub hay cồn 70⁰ (lần 1).

Tay không thuận nắm giữ đầu dây túi dịch, tay thuận  giữ nắp khoen kéo, giật bỏ khoen kéo ra khỏi túi dịch, thả luôn nắp xuống đất.

Tay thuận cầm bộ chuyển tiếp lên. Mở nắp đậy Minicap ra khỏi bộ chuyển tiếp bằng tay còn lại.

Kết nối bộ chuyển tiếp với túi dịch. Vặn nút trắng phía trong mở ra, để xả dịch đã ngâm trong bụng chảy xuống túi   dưới đất cho đến khi hết.

Sau khi xả dịch hoàn tất, đóng khóa xoay lại.

Tháo bỏ kẹp xanh ở dây dẫn dịch vào, đồng thời đếm chậm từ 1 đến 5 để đuổi hết khí từ trong túi dịch ra.

Kẹp đường dây dịch ra.

Mở khóa xoay cho dịch mới vào ổ bụng.

Khi dịch mới được truyền vào ổ bụng hoàn tất, đóng khóa xoay và dùng kẹp còn lại kẹp đường dây cho dịch vào.

Rửa tay nhanh với dung dịch sát trùng Hibiscrub hay  cồn 70⁰ (lần 2).

Mở bao đựng nắp đậy (Minicap) mới, nhớ kiểm tra xem gòn trong nắp còn ướt với Povidine không.

Tháo kết nối giữa bộ chuyển tiếp và túi đôi.

Đậy nắp Minicap mới.

Cho ống dẫn vào túi.

Kiểm tra dịch đã ra, cân dịch ra, ghi vào sổ lượng dịch vào, ra, màu sắc.

Túi dịch bẩn cắt góc để nước chảy hết vào bồn cầu sau đó cuộn tròn cho vào thùng rác nhớ giữ kẹp xanh lại.

Vệ sinh lại bàn, kẹp xanh, khẩu trang, khăn bông và nơi thay dịch.

QUY TRÌNH THAY BỘ CHUYỂN TIẾP

Chỉ định

Bộ chuyển tiếp phải được thay mỗi 6 tháng 1 lần.

Thay bộ chuyển tiếp trong trường hợp ống bị rách hay rò rỉ.

Rủi ro bị rớt khỏi đầu nối.

Nghi ngờ nhiễm trùng do sờ chạm vào đầu ống.

Sau 1 đợt điều trị VPM.

Các vật dụng cần thiết

1 bộ chuyển tiếp.

Bộ thay băng (1 bồn hạt đậu, 2 chén chun, gạc vô trùng, 2 khăn trải nhỏ).

Khóa kẹp catheter tiệt trùng.

2 găng tay tiệt trùng.

1 minicap.

Dung dịch sát trùng tay nhanh.

Povidone Iodine.

Quy trình

Đeo khẩu trang cho cả điều dưỡng và bệnh nhân.

Lau mặt bàn hoặc mâm thay băng bằng cồn 70⁰.

Rửa tay 6 bước với xà bông sát khuẩn, lau khô tay.

Mở bộ thay băng theo các nếp góc.

Dùng kềm tiếp liệu xếp các dụng cụ trong mâm theo vị trí tiện sử dụng.

Rót povidine vào trong bồn hạt đậu và 2 chén chun.

Tháo vỏ bộ chuyển tiếp và thả vào mâm vô trùng.

Tháo 1 bộ găng tay vô trùng thả vào mâm vô trùng.

Trải khăn vô trùng nhỏ lên bụng bệnh nhân phía dưới catheter.

Cẩn thận kẹp khóa catheter lại bằng kẹp nhỏ tiệt trùng chuyên dùng trong LMB (chú ý kẹp cách đầu titanium khoảng 5cm).

Rửa tay nhanh (theo 6 bước).

Mang găng tay vào.

Lấy 2 miếng gạc và nhúng gạc vào dung dịch Povidine Iodine.

Dùng 1 miếng gạc đã nhúng dung dịch Povidine Iodine đè giữ 1 đầu catheter, miếng gạc còn lại thoa xung quanh mối nối catheter/đầu nối adapter trong khoảng 1 phút.

Đặt mối nối catheter/adapter lên một miếng gạc khô tiệt trùng.

Ngâm đầu nối catheter/adapter chìm hoàn toàn vào bồn hạt đậu đựng Povidine Iodine trong 5 phút.

Nhấc đoạn đầu nối lên và đặt đoạn đầu nối catheter/adapter lên miếng gạc vô trùng.

Lấy bồn hạt đậu đựng Povidine Iodine đã dùng ra khỏi khu vực vô trùng.

Dùng 2 miếng gạc vô trùng, nắm và vặn ống thông cũ ra khỏi đầu nối. Chú ý tránh sờ vào đầu hở của catheter. Bỏ ngay ống thông cũ vào chậu đựng đồ dơ.

Lấy 1 chén chun đựng Povidine Iodine khác ngâm rửa đầu hở catheter trong 5 phút.

Nhấc đầu hở catheter lên khỏi chun Povidine Iodine.

Trải khăn vô trùng thứ 2 và đặt đầu catheter lên miếng gạc vô trùng.

Rửa tay lại với dung dịch sát trùng tay nhanh và thay găng vô trùng thứ 2.

Lấy ống thông mới ra, tháo nắp bảo vệ màu xanh và gắn vào đầu nối trên catheter. Vặn vừa đủ chặt.

Đóng khóa xoay trên ống thông mới và thay nắp trong suốt bằng 1 nắp đậy mới (Minicap).

Tháo khóa kẹp catheter ra và tháo các khăn trải khỏi bệnh nhân.

Thực hiện quy trình thay băng lỗ thoát.

Bệnh nhân tự thực hiện quy trình thay dịch.

Ghi sổ ngày thay bộ chuyển tiếp.