Bài giảng Quy trình chăm sóc catheter động mạch ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu

Bài giảng Quy trình chăm sóc catheter động mạch ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu

ĐẠI CƯƠNG:

Định nghĩa: Catheter động mạch là đưa ống thông vào trong lòng động mạch và nối với bộ phận nhận cảm áp lực, áp lực động mạch sẽ được theo dõi liên tục trên máy theo dõi.

Mục đích: Catheter động mạch là phương tiện quan trọng cần thiết trong công tác chẩn đoán và điều trị bệnh. Chính vì vậy mà chăm sóc catheter hàng ngày làm nhiệm vụ cơ bản của điều dưỡng duy trì sự lưu thông của catheter.

CHỈ ĐỊNH: 

Bệnh nhân có catheter động mạch.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH: 

Không có

CHUẨN BỊ:

Nhân viên y tế: 

01 Điều dưỡng rửa tay bằng dung dịch savondoux, đeo khẩu trang, đội mũ.

Chuẩn bị dụng cụ và thuốc:

Dụng cụ: Bộ dụng cụ chăm sóc (Hộp chữ nhật gồm có 4 kẹpphẫu  tích, 1 panh, 1 kéo, bát kền), gạc cầu, gạc miếng, săng, bơm tiêm 5ml, bơm tiêm 10ml,kim lấy thuốc, đầu nắp ba chạc, găng tay sạch, găng tay vô khuẩn, túi nilon,băng dính, optiskine, hoặc băng dính (3M), mũ, khẩu trang.

Thuốc : Thuốc sát khuẩn betadine hoặc povidine, nước muối NaCL 0,9%, heparin, Cồn 70⁰, Dung dịch rửa tay savondoux, dung dịch sát khuẩn tay Anilsgel.

Chuẩn bị bệnh nhân:

Thông báo giải thích động viên. đặt bênh nhân ở tư thế thích hợp bộc lộ vùng catheter ĐM

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

Điều dưỡng mở bộ dụng cụ, rót dung dịch nước muối 0,9%, betadine(povidine) vào bát, đi găng tay, đặt túi nilon ở vị trí thích hợp.

Bóc băng dính, tháo bỏ băng cũ bộc lộ vùng catheter quan sát đánh giá chân catheter, vị trí catheter ở mức bao nhiêu đúng với mức cũ không. Các nốt chỉ khâu có tấy đỏ không có dịch hoặc  có máu bám ở quanh chân catheter không,có chảy máu ra không. chỉ có bị tuột không. Nếu chân catheter có mủ, sưng tấy, đỏ,báo Bác sỹ để rút catheter.

Kiểm tra catheter có thông không?

Tháo găng cũ, sát khuẩn tay nhanh thay găng vô khuẩn.

Dùng kẹp gắp gạc củ ẩu tẩm nước muối vệ sinh sạch chân và thân catheter từ trong ra ngoài rộng ra xung quanh đường kính  > 5cm.

Dùng kẹp gắp gạc tẩm betadine (povidine) sát khuẩn chân catheter từ trong ra ngoài rộng ra xung quanh đường kính > 5cm, sát khuẩn chân chỉ và thân catheter.

Đắp gạc (đắp gạc tẩm betadine) phủ lên chân một phần thân catheter rồi băng  băng optiskin flim hoặc băng dính 3M lên chân và một phần thân catheter.

Dùng gạc tẩm cồn 70⁰ vệ sinh sạch phần thân phía ngoài catheter và các điểm, nút khớp nối ba chạc và dây truyền. bỏ ba chạc và dây nối thừa hoặc không dung ra, thay ba chạc mới, dây truyền mới (nếu cần). 

Tháo găng tay sát khuẩn ta bằng dung dich Aniosgel. Thay săng mới đậy kín catheter và toàn bộ các đầu nối ba chạc.

Để Bệnh nhân về tư thế thoải mái.

Thu dọn dụng cụ, kiểm tra M, HA của người bệnh.

Rửa tay bằng dung dịch Savondoux dưới vòi nước.

Ghi phiếu theo dõi (tình trạng chân catheter, ngày đặt).

YÊU CẦU:

Đảm bảo quy trình chăm sóc catheter vô trùng.

Thay băng chăm sóc  hàng ngày để phát hiện nhiễm trùng, tụt, gập, hay chảy máu… và thay khi chân catheter chảy máu.

Các điểm nối luôn khít tạo thành hệ thống kín.

Duy trì sự thông suốt của catheter.