Biến chứng của lọc màng bụng: Nhiễm trùng chân ống – Đường hầm

Biến chứng của lọc màng bụng: Nhiễm trùng chân ống – Đường hầm

ĐỊNH NGHĨA

Nhiễm trùng chân ống - đường hầm là tình trạng xuất hiện mủ chảy ra từ chân ống, có hoặc không có đỏ da vùng quanh chân ống và dọc đường hầm.

CÁC DẤU HIỆU

Dịch mủ chảy ra từ chân ống: Mủ hoặc dịch viêm chảy ra tự nhiên hay khi ấn vuốt dọc theo đường hầm từ trên xuống dưới.

Đỏ da vùng chân ống, dọc đường hầm trong thời gian dài.

Đau và kích thích vùng chân ống, đường hầm.

Cấy dịch có Staphylococcus aureus (tụ cầu vàng).

Nhiều vẩy mủ khô xung quanh chân ống.

Có nguyên nhân như tai biến kỹ thuật hoặc nhiễm trùng nặng.

XỬ TRÍ

Cấy dịch mủ, dịch viêm tìm vi khuẩn, nhuộm Gram. Điều dưỡng LMB ấn mạnh vào đường hầm vuốt từ trên xuống dưới, lấy dịch viêm để xét nghiệm.

Điều trị theo kinh nghiệm tùy thuộc tình trạng lâm sàng trong khi đợi kết quả nuôi cấy dịch.

Đánh giá và theo dõi sát tình trạng viêm.

Siêu âm đường hầm xem có tình trạng ứ dịch ứ mủ.

Thay băng (3h/lần) hoặc tăng số lần thay băng.

Khám lâm sàng ngày 2 lần đánh giá đáp ứng lâm sàng.

HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH CHO NGƯỜI BỆNH HOẶC NGƯỜI TRỢ GIÚP

Chăm sóc chân ống:

Rửa sạch chân ống 2-3 lần/ngày.

Chú ý không tiếp xúc tác nhân gây nhiễm trùng.

Đổi dung dịch sát khuẩn.

Rửa sạch các dịch viêm, các vẩy viêm bằng nước muối sinh lý 0,9% hoặc nước sạch.

Không được cậy, bóc các vẩy viêm.

Thay băng sạch 2-3 lần/ngày đến khi khỏi.

Theo dõi sử dụng đúng đủ kháng sinh theo chỉ định.

LƯU TRỮ VÀ QUẢN LÝ DỮ LIỆU

Thời gian, kết quả cấy, tên vi khuẩn, tên kháng sinh và liều dùng.

Thời gian khỏi.

Loại kháng sinh dự phòng.