Bài giảng Quy trình rửa bang quang ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu

Bài giảng Quy trình rửa bang quang ở bệnh nhân hồi sức cấp cứu

KHÁI NIỆM:

Rửa qua bàng quang là phương pháp dùng ống thông đưa qua niệu đạo vào bàng quang để làm sạch và điều trị.

CHỈ ĐỊNH:

Bệnh nhân đặt thông tiểu liên tục dài ngày.

Bệnh nhân có nhiễm khuẩn ở bàng quang.

Chảy máu bàng quang.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

Ghi ngờ thủng bàng quang.

CHUẨN BỊ:

Nhân viên y tế:

01 điều dưỡng.

Chuẩn bị dụng cụ:

Sonde BQ ba chạc, bơm tiêm, bộ dụng cụ (khay hạt đậu, bát kền, gạc).Dây truyền, Bơm 50ml đầu to, gạc, găng tay vô khuẩn, panh, tấm nilon, săng, cọc truyền, bình phong…

Thuốc theo chỉ định (nếu có), nước muối NaCL 0,9%, betadine xanh, paraphin…dung dịch sát khuẩn tay nhanh Aniosgel, xà phòng rửa tay Savondoux.

Chuẩn bị bệnh nhân:

Thông báo, giải thích động viên bệnh nhân (nếu bệnh nhân tỉnh) người nhà bệnh nhân (nếu bệnh nhân hôn mê).

Hồ sơ bệnh án: phiếu chăm sóc, bảng theo dõi.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

ĐD đội mũ, rửa tay bằng Savondoux dưới vòi nước, đeo khẩu trang.

Mang dụng cụ đã chuẩn bị đến giường bệnh. Che bình phong. 

Chuẩn bị dịch rửa: pha thuốc vào chai dịch, treo chai dịch lên cọc truyền

Đắp ga, cởi quần Bệnh nhân, đặt Bệnh nhân tư thế thích hợp. trải nilon dưới vùng rửa. Mở bộ dụng cụ đặt giữa 2 chân của Bệnh nhân.

Sát khuẩn tay nhanh bằn

Đi găng vô khuẩn.

Dùng gạc thấm Betadine sát khuẩn  sonde BQ và đoạn nối với túi dẫn lưu, trải săng dưới đoạn nối.

Kẹp sonde tiểu tháo túi dẫn lưu nước tiểu  để đuôi ống thông vào khay quả đậu (nếu sonde BQ một nòng) dùng gạc tẩm betadine bọc quanh đầu túi dẫn lưu và đặt trên săng vô khuẩn. Mở nắp nhánh sonde ba chạc sát khuẩn lại. lắp dây dẫn dịch rửa vào sonde tiểu. kẹp nhánh nối với túi dẫn lưu lại.

Tháo găng sát khuẩn tay nhanh.  Mở khoá cho dịch chảy vào bàng quang khoảng 250ml hoặc theo chỉ định. Rồi khoá lại. dùng tay xoa vùng bàng quang.

 Điều dưỡng  sát khuẩn tay đi găng vô khuẩn tháo dây dẫn dịch nối túi  dẫn lưu (nếu sonde BQ một nòng) mở kẹp nhánh nối với túi dẫn lưu (nếu sonde BQ ba chạc) cho dịch chảy ra hết. Và tiếp tục chu kỳ rửa tiếp theo. 

Kết thúc quá trình rửa: điều dưỡng khóa đường dịch lại sát khuẩn tay đi găng vô khuẩn dùng panh kẹp sonde bàng quang.

với sonde bàng quang 1 nòng: Tháo dây dẫn dịch ra dùng gạc tẩm betadine sát khuẩn lại đầu sonde và đầu túi dẫn lưu rồi nối lại túi dẫn lưu với sonde và mở kẹp sonde bàng quang ra. 

Với sonde bàng quang ba nòng: Tháo dây dẫn dịch ra dùng gạc tẩm betadine sát khuẩn lại đầu sonde rồi dùng nắp đóng lại và mở kẹp sonde bàng quang ra.

Thu dọn dụng cụ, ĐD tháo găng sát khuẩn tay. đặt BỆNH NHÂN về tư thế thoải mái.

Rửa tay bằng Savondoux dưới vòi nước.

Ghi phiếu theo dõi (tính chất màu sắc số lượng dịch vào, số lượng dịch ra).

TAI BIẾN VÀ CÁCH XỬ LÝ:

Chảu máu bàng quang  báo bác sỹ.

Nhiễm khuẩn do kỹ thuật rửa không đảm bảo vô khuẩn.phải đảm bảo vô khuẩn trong suốt quá trình rửa.

Tắc sonde bàng quang do cục máu đông  Thông hoặc thay sonde.