PHẪU THUẬT LẤY XƯƠNG CHẾT NẠO VIÊM

PHẪU THUẬT LẤY XƯƠNG CHẾT NẠO VIÊM

ĐẠI CƯƠNG

Viêm tủy xương là bệnh nhiễm trùng trong xương, nhiễm trùng có thể từ đường máu hoặc có thể do chấn thương lộ xương tiếp xúc với vi khuẩn

Phẫu thuật để loại bỏ tổ chức hoại tử lấy bỏ phần xương chết

CHỈ ĐỊNH

Viêm xương đường máu

Viêm xương sau chấn thương thường gặp sau gãy xương hở, sau mổ kết hợp xương

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người bệnh mắc các bệnh lý về rối loạn đông máu có thể gây chảy máu không cầm

CHUẨN BỊ

Người thực hiện: 

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ

2 PTV phụ mổ.

Người bệnh:

Được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủ ro và các biến chứng có thể xẩy ra - Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và xét nghiệm

Phương tiện:

Bộ dụng cụ kết hợp xương thông thường

Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Vô cảm:

Gây tê đám rối cánh tay hoặc tủy sống

Gây mê nội khí quản

Kỹ thuật:

Bước 1: Sát trùng toàn bộ chi bằng Bêtadin hoặc cồn 70°

Bước 2: Ga rô cầm máu đối với những vị trí có thể được

Bước 3: Lấy bỏ tổ chức hoại tử

Bước 4: Tháo dụng cụ kết hợp xương nếu có

Bước 5:Đục bỏ xương viêm, mở cửa sổ xương, bơm rửa ống tủy, lấy xương chết

Bước 6: Tìm các đường dò để mổ lấy hết đường dò

Bước 7: Nếu xương không vững cố định xương bằng khung cố định ngoài hoặc bột

Bước 8: Dẫn lưu

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Theo dõi

Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, dẫn lưu, vận động cảm giác chi thể…để phát hiện các biến chứng sau mổ 

Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ

Tai biến và xử trí

Chảy máu: Băng ép cầm máu nếu không được thì mổ lại cầm máu

Nhiễm trùng: Thay kháng sinh, điều tri theo kháng sinh đồ, bù nước và điện giải cho người bệnh

Xương không liền: Mổ lại khi hết nhiễm trùng

Cal lệch: Mổ chỉnh trục khi hết nhiễm trùng