PHẪU THUẬT ĐẶT LẠI KHỚP, GĂM KIM TRONG GẴY TRẬT CỔ XƯƠNG CÁNH TAY (CHƯA BAO GỒM KIM CỐ ĐỊNH)

PHẪU THUẬT ĐẶT LẠI KHỚP, GĂM KIM TRONG GẴY TRẬT CỔ XƯƠNG CÁNH TAY (CHƯA BAO GỒM KIM CỐ ĐỊNH)

ĐẠI CƯƠNG

Khớp vai là khớp dễ trật nhất trong cơ thể thường gặp ở người trẻ

Gãy cổ xương cánh tay chiếm khoảng 80% là điều trị bảo tồn, nếu kèm theo trật khớp vai thì chủ yếu điều trị phẫu thuật

Nguyên nhân và cơ chế thường thấy nhất do ngã chống tay hoặc chống khuỷu trong tư thế tay dạng, đưa ra sau và xoay ngoài

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Người già, có bệnh mạn tính kèm theo

Điều trị bảo tồn cho kết quả tốt

CHUẨN BỊ

Người thực hiện: 

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ

2 PTV phụ mổ.

Người bệnh: 

Được giải thích về tình trạng bệnh tật, lợi ích, rủ ro và các biến chứng có thể xẩy ra

Hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và xét nghiệm

Phương tiện:

Bộ dụng cụ kết hợp xương chi trên thông thường

Dự kiến thời gian phẫu thuật: 40phút

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Tư thế:

Người bệnh nằm ngửa, tay dạng và đặt trên bàn con

Kê gối dưới vai bên phẫu thuật

Vô cảm:

Gây tê đám rối cánh tay

Gây mê nội khí quản

Kỹ thuật:

Bước 1: Sát trùng toàn bộ chi bằng Bêtadin hoặc cồn 70°

Bước 2: Rạch da theo đường delta ngực kéo xuống dưới theo bờ ngoài cơ nhị đầu Bước 3: Phẫu tích vào ổ gãy và khớp vai

Bước 4: Đặt lại xương găm kim cố định 

Bước 5: Đặt lại khớp vai

Bước 6: Khâu phục hồi bao khớp và phần mềm theo giải phẫu

THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

Theo dõi

Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, dẫn lưu, vận động cảm giác chi thể…để phát hiện các biến chứng sau mổ 

Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ

Tai biến và xử trí

Chảy máu: Băng ép cầm máu nếu không được thì mổ lại cầm máu

Nhiễm trùng: Thay kháng sinh, điều trị theo kháng sinh đồ, bù nước và điện giải cho người bệnh

Trật khớp: Mổ đặt lại khớp

Khớp giả: Mổ ghép xương ổ gãy

Hoại tử chỏm: Thay khớp