PHẪU THUẬT CHỈNH BÀN CHÂN KHOÈO

PHẪU THUẬT CHỈNH BÀN CHÂN KHOÈO

ĐẠI CƯƠNG

Bàn chân khoèo bẩm sinh là một phức hợp các biến dạng phức tạp ở vùng cổ chân và bàn chân theo khoảng gian ba chiều gồm: Biến dạng thuổng và vẹo trong của nửa sau bàn chân, biến dạng khép ngửa của nửa trước bàn chân và biến dạng lõm gan chân.

CHỈ ĐỊNH

Không có chỉ định bó bột

Bảo tồn thất bại

CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Bàn chân đang nhiễm trùng

Các bệnh toàn thân không đủ điều kiện phẫu thuật

CHUẨN BỊ

Người thực hiện: 

Phẫu thuật viên chấn thương chỉnh hình, người phụ

2 PTV phụ mổ.

Người bệnh:

Tâm lý cho người nhà và người bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ thủ tục hành chính và các xét nghiệm

Phương tiện trang thiết bị:

 Bộ dụng cụ phẫu thuật xương thông thường

Dự kiến thời gian phẫu thuật: 60phút

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

Vô cảm người bệnh:

Bằng tê tủy sống hoặc gây mê

Kỹ thuật:

Bước 1Sát khuẩn vùng mổ bằng Bêtadine hoặc cồn 70°

Bước 2:Can thiệp vào phần mềm: Kéo dài gân Achille, giải phóng bao khớp chầy sên và sên gót, kéo dài gân gấp ngón cái, cắt gân gấp các ngón, cắt cân gan chân, chuyển gân

Bước 3: Can thiệp vào phần xương:Nạo xương xốp ở xương sên, đục hình chêm cổ xương sên, đục hình chêm mắt cá ngoài và xương gót, đục hình chêm nền các đốt bàn, đục hình chêm qua khớp gót hộp và sên thuyền, đục xương chữa xoay xương chầy

Bước 4: Sau đục xương cố định bằng đinh Kirschner, và bó bột trong vòng 4-6 tuần. Bước 5:Khâu lại dây chằng bao khớp

Bước 6:Khâu vết mổ

THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ SAU MỔ

Theo dõi mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, vận động, cảm giác, mầu sắc ngón chân để phát hiện sớm các biến chứng sau mổ

Hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ

Kháng sinh đường tiêm 5 – 7 ngày

TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Chảy máu sau mổ: Băng ép cầm máu nếu không được phải mở lại cầm máu

Nhiễm trùng: Tách chỉ vết mổ, thay băng hàng ngày, lấy dịch làm kháng sinh đồ, bù dịch và điện giải cho người bệnh

Lỏng hoặc hỏng bột: Bó lại bột

Teo cơ cứng khớp: Hướng dẫn tập phục hồi chức năng